La classification ASA range l’état de santé général d’une personne avant une anesthésie en six classes, de ASA I (en bonne santé) à ASA VI (donneur d’organes en état de mort encéphalique), avec une lettre E en cas d’urgence. Elle ne mesure pas le risque de l’opération à elle seule, et c’est l’anesthésiste qui l’attribue, le jour de l’anesthésie. Voici les six classes expliquées simplement, d’après la société américaine des anesthésistes (ASA), et un tableau interactif.
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La classification ASA décrit les maladies d’une personne avant l’anesthésie, en six classes. Les classes III et plus demandent en général une évaluation et une prise en charge plus poussées, écrit l’ASA dans sa déclaration publiée en avril 2026.
La classe définitive est attribuée par l’anesthésiste, le jour de l’anesthésie, après avoir vu le patient. Elle se combine avec d’autres éléments, comme le type d’opération ou la fragilité, pour estimer le risque.
| clase | En pocas palabras |
|---|---|
| ASA I | Aucune maladie qui pèse sur l’organisme |
| AAS II | Une maladie qui ne gêne pas la vie courante |
| ASAIII | Une maladie qui limite nettement l’activité |
| ASA IV | Une maladie qui met la vie en jeu en permanence |
| ASA V | Une survie qui dépend de l’opération |
| ASA VI | Un donneur d’organes |
Je ne suis pas médecin. Cette page met en forme ce que publient l’ASA et les articles cités en sources, pour vous aider à comprendre une mention de votre dossier et à préparer vos questions. C’est un outil d’aide, qui ne remplace pas l’évaluation de l’équipe d’anesthésie.
Le tableau interactif de la classification ASA
Choisissez une classe : son explication s’affiche. Si votre compte rendu porte une mention comme « ASA II » ou « ASA III E », c’est ici que vous pouvez la lire. Le tableau ne vous attribue aucune classe.
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Choisissez une classe pour afficher son explication.
ASA I : une personne en bonne santé
Aucune maladie qui retentisse sur l’organisme.
ASA II : une maladie générale légère
Une maladie est présente, mais elle ne limite pas vraiment la vie courante et n’abîme aucun organe, par exemple une maladie chronique bien équilibrée par son traitement. L’ASA range aussi la grossesse dans cette classe.
ASA III : une maladie générale sévère
Une ou plusieurs maladies limitent nettement l’activité, ou une maladie chronique est mal équilibrée, ou un accident cardiaque ou vasculaire est déjà ancien.
ASA IV : une maladie sévère qui menace la vie en permanence
Par exemple un accident cardiaque ou vasculaire récent, ou la défaillance grave d’un organe.
ASA V : une survie qui dépend de l’opération
Sans l’intervention, la personne n’est pas censée survivre, par exemple lors d’une hémorragie interne massive.
ASA VI : un donneur d’organes
Une personne en état de mort encéphalique déclarée, opérée pour un prélèvement d’organes. Cette classe ne concerne pas un patient qui vient en consultation.
La lettre E (urgence) : elle signale une intervention qui ne peut pas attendre, parce que le délai mettrait en danger la vie ou un membre.
Explications rédigées par GuideChirurgie. Le texte officiel des définitions et les exemples de l’ASA figurent dans sa déclaration (Anesthesiology Open, avril 2026, DOI 10.1097/ao9.0000000000000002). Outil d’aide, qui ne remplace pas l’évaluation de l’équipe d’anesthésie.
Qu’est-ce que la classification ASA ?
La classification ASA, en anglais ASA Sistema de Clasificación del Estado Físico, sert à évaluer et à transmettre les maladies d’une personne avant l’anesthésie, explique l’ASA.
Elle a été introduite en 1941, rappellent Mayhew et ses coauteurs dans une revue publiée en 2019, et n’a connu que très peu de modifications depuis, malgré les changements de la chirurgie et de l’anesthésie. Sa forme actuelle est en usage continu depuis 1961, précise l’ASA.
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Les six classes ASA et la lettre E
ASA I et ASA II : en bonne santé ou maladie légère
ASA I désigne une personne en bonne santé, ASA II une maladie générale légère, sans limitation notable de l’activité. L’ASA classe la grossesse en ASA II : ce n’est pas une maladie, mais elle modifie nettement le fonctionnement du corps.
ASA III et ASA IV : maladie sévère
ASA III désigne une maladie générale sévère, qui limite nettement l’activité. ASA IV désigne une maladie sévère qui menace la vie en permanence. Pour plusieurs maladies, la frontière tient à l’ancienneté : un infarctus ou un accident vasculaire cérébral récent relève de ASA IV dans les exemples de l’ASA, alors qu’un antécédent plus ancien relève de ASA III.
Cette page décrit les classes avec ses propres mots : le texte officiel et la liste complète des exemples appartiennent à l’ASA, qui en réserve la reproduction. Ils se lisent dans sa déclaration publiée en avril 2026 dans la revue Anesthesiology Open.
La lettre E, pour l’urgence
La lettre E, pour Emergencia Dental, s’ajoute à la classe quand l’intervention se fait en urgence : elle signale une intervention qui ne peut pas attendre, parce que le délai mettrait en danger la vie ou un membre.
Qui attribue la classe ASA, et quand ?
C’est une décision clinique fondée sur plusieurs éléments, écrit l’ASA. Une première classe peut être notée à différents moments de la préparation, par exemple à la consulta de anestesia, mais la classe définitive est attribuée le jour de l’anesthésie, par l’anesthésiste, après avoir examiné le patient.
Ce que la classe ASA mesure, et ce qu’elle ne mesure pas
La classe décrit l’état de santé général avant l’anesthésie. Elle ne dit rien, à elle seule, de l’opération prévue. L’ASA précise qu’elle aide à estimer le risque avec d’autres éléments, comme le type de chirurgie, la fragilité ou le déconditionnement physique.
Une revue publiée en 2021 dans la revue Anestesiología le rappelle : la classification a été créée à des fins statistiques, et non pour prédire le risque chirurgical. Elle est pourtant largement utilisée pour cela, parce qu’elle est liée à de nombreux résultats après l’opération.
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Deux médecins peuvent-ils donner deux classes différentes ?
Oui. La même revue de 2021 décrit les difficultés de reproductibilité de la classification entre évaluateurs. Une étude publiée en 2017 a montré que des cas fictifs étaient plus souvent classés correctement quand les médecins disposaient des exemples approuvés par l’ASA, et non des seules définitions.
Au Royaume-Uni, le guide NICE sur les examens avant une chirurgie programmée note que les anesthésistes interprètent souvent la frontière entre ASA II et ASA III selon la capacité fonctionnelle : une maladie qui ne limite pas l’activité ou qui la limite.
À quoi sert la classe ASA pendant la préparation ?
Le guide NICE, publié en 2016, se sert de la classe ASA pour choisir les examens à proposer avant une opération programmée, en la croisant avec l’importance de la chirurgie.
Les maladies qui changent la classe sont aussi celles qui se préparent : voir le diabète avant une opération, l’apnée du sommeil et l’anesthésie et fumar antes y después de una operación.
Comment en parler en consultation d’anesthésie
La classe ASA peut ouvrir la discussion. Quelques questions utiles :
- Quelle classe avez-vous notée, et pourquoi ? La réponse dit quelles maladies l’équipe a retenues.
- ¿Hay algo que deba preparar antes de la operación? Par exemple un traitement à ajuster ou un examen à faire, selon les consignes de l’équipe.
- Qu’est-ce qui, chez moi, pèse dans le choix de l’anesthésie ? La classe n’est qu’un des éléments.
Signalez aussi tout ce qui manquerait au dossier : un traitement, une allergie, une maladie suivie ailleurs. Voir les allergies et l’anesthésie et les anticoagulants avant une opération.
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Preguntas frecuentes
Une classe ASA III est-elle grave ?
Elle signifie une maladie générale sévère, qui limite l’activité. Elle ne dit pas, à elle seule, si l’opération est risquée : l’ASA rappelle que le type de chirurgie et la fragilité comptent aussi. Demandez à l’anesthésiste ce que cette classe change pour vous.
Fuentes institucionales
- Sociedad Americana de Anestesiólogos, Statement on ASA Physical Status Classification System, Anesthesiology Open, avril 2026, DOI 10.1097/ao9.0000000000000002 (texte de référence des définitions et des exemples ; le site de l’éditeur refuse les robots, d’où l’absence de lien), consultée le 29 octobre 2026.
- Mayhew D, Mendonca V, Murthy BVS. A review of ASA physical status: historical perspectives and modern developments. Anaesthesia, 2019 (PubMed), consultado el 29 de octubre de 2026.
- Horvath B, Kloesel B, Todd MM, Cole DJ, Prielipp RC. The Evolution, Current Value, and Future of the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System. Anesthesiology, 2021 (PubMed), consultado el 29 de octubre de 2026.
- Hurwitz EE et al. Adding Examples to the ASA-Physical Status Classification Improves Correct Assignment to Patients. Anesthesiology, 2017 (PubMed), consultado el 29 de octubre de 2026.
- NICE, Routine preoperative tests for elective surgery (NG45, avril 2016), section ASA grades, consultado el 29 de octubre de 2026.
- Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR), ASA Physical Status Classification System, consultado el 29 de octubre de 2026.
Notice éditoriale : page rédigée le 29 octobre 2026 à partir de la déclaration de l’ASA et de publications vérifiées sur PubMed à cette date. Elle informe sans poser de diagnostic ni se substituer à l’avis de votre équipe d’anesthésie. Référence interne : classification-asa-20261029.
