手術後我會嘔吐嗎？ Apfel評分，請自行填寫。

術後醒來嘔吐是患者最害怕的事情之一，有時甚至比疼痛更甚。自1999年以來，一種簡單的四題評分系統——阿普費爾評分（Apfel score）——被用來評估這種風險。此評分系統被世界各地的麻醉醫師廣泛使用，但幾乎找不到患者可以自行填寫的版本。

回答這四個問題。重要的不是數字本身，而是它能讓你在諮詢麻醉師時提出哪些問題。

請回答全部四個問題以查看結果。如果缺少答案，則不會顯示任何分數：部分分數沒有意義。

數據取自驗證文章： « the incidences of PONV were 10%, 21%, 39%, 61% and 79% if zero, one, two, three or four of the mentioned risk factors were present, respectively ». Pierre S, Benais H, Pouymayou J. Apfel 簡化評分可以較好地預測術後噁心嘔吐的風險。 加拿大麻醉學雜誌，2002；49(3):237-242。 DOI

這個分數沒有告訴我們什麼，幾乎沒人提到什麼。

Apfel評分是目前全球應用最廣泛的評估暈動病風險的評分系統。 2021年發表的一項澳洲分析研究了使用該評分系統的研究中，其四項標準是如何實際定義的。結果令人擔憂：在納入這四項因素的255項研究中，僅有4項明確定義了吸煙，僅有1項定義了暈動病，而嘔吐史則無一例被提及。

第四個因素最為模糊。 54%的研究中，術後嗎啡的使用被計為“預期使用”，28%的研究中被計為“實際使用”，還有18%的研究中無法確定究竟使用了哪一種。換句話說，兩個研究團隊對同一患者可能會得出不同的評分，而根據文獻，兩種評分都是正確的。

Darvall J、Handscombe M、Maat B、So K、Suganthirakumar A、Leslie K. Apfel簡化風險評分中術後噁心嘔吐四個風險因素的解讀：已發表研究的分析。加拿大麻醉學雜誌，2021；68(7):1057-1063。 DOI

這就是為什麼本頁顯示的是數量級，而不是預測值。得分 3 並不意味著您有 61% 的風險；它意味著您屬於預防措施真正有效的群體。

這個分數能讓你問什麼問題

這時它就派上用場了。在麻醉諮詢期間，你可以問三個具體的問題，而不是說「我怕我會吐」。

• 針對我，有哪些預防措施？ 共識綜合建議，成人應以兩種不同類別的止吐藥作為基本治療方案，如果風險較高，則應使用更多止吐藥。
• 能否降低我離職的風險？ 建議採用多模式方法，包括區域麻醉和非嗎啡止痛藥，即使在考慮止吐藥之前，也能降低風險。
• 如果我還是吐了怎麼辦？ 摘要中提到的規則是，預防時使用的止吐藥應與預防時使用的止吐藥屬於不同的類別。

Kienbaum P、Schaefer MS、Weibel S、Schlesinger T、Meybohm P、Eberhart LH、Kranke P. PONV 最新進展：術後噁心嘔吐的預防和治療有哪些新進展？麻醉醫師雜誌，2022；71(2):123-128，2021 年 10 月 1 日線上發表。 DOI 。參考文獻來自 PubMed。

坦誠地告訴他們界線在哪裡。

• 分數已計算並驗證。 在成年人中兒童的危險因子與成人不同，因此此計算方法不適用。
• 它沒有考慮手術類型、麻醉持續時間或使用的藥物，而共識綜合分析則將它們都列為風險因素。
• 他評估的是團體風險，而不是你個人會遇到的狀況。

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