การอาเจียนทันทีหลังจากตื่นนอนเป็นหนึ่งในสิ่งที่ผู้ป่วยกลัวมากที่สุด บางครั้งอาจมากกว่าความเจ็บปวดเสียอีก ตั้งแต่ปี 1999 มีแบบประเมินความเสี่ยงนี้ที่ใช้แบบสอบถามง่ายๆ 4 ข้อ คือแบบประเมิน Apfelซึ่งแพทย์วิสัญญีทั่วโลกใช้กัน และแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหาแบบฟอร์มที่ผู้ป่วยสามารถกรอกเองได้
อาการปวดหลังผ่าตัด : อีกหนึ่งความกลัวเมื่อตื่นขึ้นมาคือความเจ็บปวด ผู้ป่วยผ่าตัดกว่า 50,000 รายรายงานอาการปวดนี้อย่างไร และวิธีที่จะสื่อสารความรู้สึกนั้นเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดอ่านต่อได้ที่หน้านี้
ตอบคำถามทั้งสี่ข้อ สิ่งสำคัญไม่ใช่จำนวนคำตอบ แต่เป็นสิ่งที่จะช่วยให้คุณสามารถถามวิสัญญีแพทย์ได้ในระหว่างการปรึกษาหารือ
ตอบคำถามทั้งสี่ข้อเพื่อดูผลลัพธ์ หากไม่มีคำตอบใด ๆ ระบบจะไม่แสดงคะแนน: คะแนนบางส่วนจึงไม่มีความหมาย
คะแนน0จาก 4
ในการศึกษาตรวจสอบความถูกต้อง พบว่า10% ของผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนดังกล่าว มีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน นี่เป็นความถี่ที่สังเกตได้ในกลุ่มตัวอย่าง ไม่ใช่การคาดการณ์สำหรับคุณ
| จำนวนปัจจัย | ความเสี่ยงที่คาดการณ์ | สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรในแง่ที่เป็นรูปธรรม |
|---|---|---|
| 0 | 10% | ประมาณหนึ่งในสิบคนจะอยู่ในสถานการณ์เดียวกับคุณ |
| 1 | 21% | ประมาณหนึ่งในห้า |
| 2 | 39% | เกือบสองในห้าคน นั่นเป็นกรณีที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด |
| 3 | 61% | มากกว่าหนึ่งในสองคน |
| 4 | 79% | เกือบสี่ในห้าคน การป้องกันจึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ |
ตัวเลขนำมาจากบทความตรวจสอบความถูกต้อง: « the incidences of PONV were 10%, 21%, 39%, 61% and 79% if zero, one, two, three or four of the mentioned risk factors were present, respectively ». Pierre S, Benais H, Pouymayou J. คะแนนแบบง่ายของ Apfel อาจช่วยทำนายความเสี่ยงของอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัดได้อย่างแม่นยำ วารสารวิสัญญีวิทยาของแคนาดา, 2002;49(3):237-242. DOI
คะแนนต่ำไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการป้องกัน นี่คือประเด็นสำคัญที่สุดในหน้านี้ และมันขัดกับสัญชาตญาณ คำแนะนำล่าสุดสนับสนุนการป้องกันในวงกว้าง รวมถึงกรณีที่ไม่ได้ทำการประเมินความเสี่ยง บทสรุปฉันทามติที่ตีพิมพ์ใน วิสัญญีแพทย์ กำหนดรูปแบบดังนี้: « a liberal PONV prophylaxis is encouraged for adult patients and children, which should also be administered when no risk assessment is made »และเสริมว่าพื้นฐานสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนควรเป็นการป้องกันด้วยยาแก้คลื่นไส้อาเจียนสองชนิด
สิ่งที่คะแนนนี้ไม่ได้บอกเรา และสิ่งที่แทบไม่มีใครพูดถึงเลย
คะแนน Apfel เป็นเครื่องมือที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในโลกสำหรับการประเมินความเสี่ยงนี้ การวิเคราะห์ของออสเตรเลียที่ตีพิมพ์ในปี 2021 ได้ตรวจสอบว่าเกณฑ์ทั้งสี่ข้อนั้นถูกกำหนดไว้อย่างไรในงานวิจัยที่ใช้คะแนนดังกล่าว ผลลัพธ์ที่ได้น่าตกใจ: จากงานวิจัย 255 ชิ้นที่รวมปัจจัยทั้งสี่ การสูบบุหรี่ถูกกำหนดไว้ในเพียง 4 ชิ้น อาการเมารถถูกกำหนดไว้ในเพียง 1 ชิ้น และประวัติการอาเจียนไม่มีเลย
ปัจจัยที่สี่เป็นปัจจัยที่คลุมเครือที่สุด ใน 54% ของการศึกษา พบว่าการให้มอร์ฟีนหลังผ่าตัดนั้น "คาดการณ์ไว้" และใน 28% พบว่า "ให้จริง" ส่วนใน 18% ของการศึกษา ไม่สามารถระบุได้ว่าใช้แบบใด กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ทีมวิจัยสองทีมอาจคำนวณคะแนนที่แตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยรายเดียวกัน และทั้งสองคะแนนก็ถูกต้องตามเอกสารทางวิชาการ
Darvall J, Handscombe M, Maat B, So K, Suganthirakumar A, Leslie K. การตีความปัจจัยเสี่ยงสี่ประการสำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัดในคะแนนความเสี่ยงแบบง่ายของ Apfel: การวิเคราะห์งานวิจัยที่ตีพิมพ์ Canadian Journal of Anesthesia, 2021;68(7):1057-1063. DOI
นี่คือเหตุผลที่หน้านี้แสดงค่าประมาณระดับความเสี่ยง ไม่ใช่การคาดการณ์ คะแนน 3 ไม่ได้หมายความว่าคุณมีความเสี่ยง 61% แต่หมายความว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่การป้องกันสร้างความแตกต่างได้อย่างแท้จริง
คะแนนนี้ช่วยให้คุณถามคำถามอะไรได้บ้าง
นี่แหละคือจุดที่มันมีประโยชน์ ในระหว่างการปรึกษาเรื่องการวางยาสลบ คุณสามารถถามคำถามเฉพาะเจาะจงสามข้อแทนที่จะพูดว่า "ฉันกลัวว่าจะอาเจียน"
- มีมาตรการป้องกันอะไรบ้างที่วางแผนไว้สำหรับฉัน? ข้อสรุปจากการศึกษาแนะนำให้ใช้ยาแก้คลื่นไส้อาเจียนสองชนิดจากกลุ่มยาที่แตกต่างกันเป็นพื้นฐานในผู้ใหญ่ และเพิ่มจำนวนยาหากมีความเสี่ยงสูง
- ฉันสามารถลดความเสี่ยงที่ฉันจะลาออกได้หรือไม่? ข้อแนะนำดังกล่าวระบุถึงการใช้ยาชาเฉพาะที่และยาแก้ปวดที่ไม่ใช่กลุ่มมอร์ฟีนในแนวทางการรักษาแบบหลายวิธี ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงได้แม้กระทั่งก่อนที่จะพิจารณาใช้ยาแก้อาเจียน
- ถ้าฉันยังอาเจียนอยู่ล่ะ? กฎที่อ้างถึงในบทสรุปคือ ให้ใช้ยาแก้อาเจียนจากกลุ่มยาที่แตกต่างจากยาที่ได้รับเพื่อป้องกัน
Kienbaum P, Schaefer MS, Weibel S, Schlesinger T, Meybohm P, Eberhart LH, Kranke P. การอัปเดตเกี่ยวกับ PONV: มีอะไรใหม่ในการป้องกันและรักษาอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด? Der Anaesthesist, 2022;71(2):123-128, เผยแพร่ทางออนไลน์เมื่อวันที่ 1 ตุลาคม 2021 DOI . อ้างอิงพบได้จาก PubMed
บอกข้อจำกัดให้พวกเขารู้ไปตรงๆ
- คะแนนได้รับการคำนวณและตรวจสอบความถูกต้องแล้ว ในผู้ใหญ่ในเด็ก ปัจจัยเสี่ยงจะไม่เหมือนกัน และการคำนวณนี้จึงใช้ไม่ได้
- งานวิจัยนี้ไม่ได้คำนึงถึงประเภทของการผ่าตัด ระยะเวลาของการดมยาสลบ หรือยาที่ใช้ ในขณะที่งานวิจัยสังเคราะห์เชิงฉันทามติระบุว่าปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเป็นปัจจัยเสี่ยง
- เขากำลังประเมินความเสี่ยงของกลุ่ม ไม่ได้คาดการณ์ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับคุณเป็นการส่วนตัว
เครื่องมืออื่นๆ บนเว็บไซต์
- ฉันควรหยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเวลาใดก่อนเข้ารับการผ่าตัด?คำนวณจากเวลาที่คุณเข้าแทรกแซง
- แบบทดสอบความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด APAISซึ่งเป็นความกังวลหลักอีกประการหนึ่งก่อนการผ่าตัด
- กรอบอ้างอิงสำหรับระยะเวลาการฟื้นตัวสำหรับผลกระทบที่ตามมา: ข้อเสนอแนะ 90 ข้อที่รวบรวมจากสถาบันด้านสุขภาพ 12 แห่ง
หน้านี้ไม่ได้ใช้แทนการปรึกษาเรื่องการวางยาสลบของคุณเป็นเพียงคะแนนที่เผยแพร่แล้วเท่านั้น และไม่ได้ทราบประวัติทางการแพทย์ ขั้นตอนการผ่าตัด หรือยาที่จะใช้ วิสัญญีแพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายนอกเหนือจากคำถามทั้งสี่ข้อนี้
หากคุณเคยมีประสบการณ์การตื่นนอนที่ไม่ดีอย่างมาก โปรดแจ้งให้ทราบอย่างชัดเจนในระหว่างการปรึกษา แม้ว่าคะแนนของคุณจะต่ำก็ตาม เพราะข้อมูลนี้จะส่งผลต่อการรักษา
