После тонзиллэктомии две вещи важнее всего: контроль боли в установленное время, чтобы можно было есть и пить, и понимание того, что любое кровотечение, даже если оно задержится, требует вызова скорой помощи (15 во Франции). Операция короткая, часто проводится амбулаторно, но боль в горле сохраняется в течение нескольких дней. Вот французские рекомендации для детей и взрослых, а также как спланировать возвращение домой.
Быстрый ответ
Французское общество отоларингологов (SFORL) рекомендует систематически, в фиксированное время, назначать анальгетики в течение первых нескольких дней, даже при отсутствии боли, начиная с приема внутрь до выписки из больницы.
Кровотечение является основным осложнением тонзиллэктомии. Оно может возникнуть после возвращения домой, особенно когда отпадают корочки. Кровотечение изо рта требует немедленного вызова скорой помощи (15 случаев во Франции).
| Это помогает | Что их часто беспокоит | |
|---|---|---|
| Douleur | Назначаются обезболивающие препараты в установленное время. | Подождите, пока боль нарастает. |
| Питание | Прохладительные напитки, изысканная еда | Кислые, сухие, острые или пряные продукты |
| Наблюдение | Присутствие взрослого, номер команды | Первые несколько дней буду жить один. |
Я не врач. В этом руководстве собрана информация от Французского общества отоларингологов (SFORL), Французского общества по изучению и лечению боли (SFETD) и Французского национального управления здравоохранения (HAS), чтобы помочь вам подготовить вопросы. Письменные инструкции, предоставленные вашей командой, всегда имеют приоритет.
Тонзиллэктомия: кому и как?
Французское общество оториноларингологии (SFORL) выделяет два основных показания к тонзиллэктомии у детей: чрезмерно увеличенные миндалины, вызывающие дискомфорт, особенно во время сна, и рецидивирующие инфекции. Процедура проводится под общей анестезией. Французское национальное управление здравоохранения (HAS) описывает два подхода: удаление всей миндалины (экстракапсулярное удаление) или удаление только ее части с сохранением тонкого слоя ткани (интракапсулярное удаление), методика, которая в настоящее время находится на стадии оценки.
У взрослых пациентов консультация анестезиолога оценивает риски кровотечения и нарушений дыхания во сне, таких как апноэ, чтобы выбрать методы обезболивания и мониторинга: см. раздел « Апноэ во сне перед анестезией и консультация анестезиолога».
Выписка: амбулаторное лечение или краткосрочная госпитализация.
Согласно SFETD (Французскому обществу по изучению и лечению тонзиллита), тонзиллэктомия проводится амбулаторно или с кратковременным пребыванием в стационаре. Дети с апноэ во сне или другими заболеваниями чаще госпитализируются для наблюдения. Для амбулаторных процедур SFORL (Французское общество офтальмологии и репродуктивной медицины) указывает, что дома ребенок всегда должен находиться под присмотром ответственного взрослого, знающего признаки кровотечения и умеющего оценивать боль. См. также роль лица, осуществляющего уход за ребенком, в первую ночь.
Перед отъездом SFORL рекомендует предоставлять информацию в письменном виде, а не только устно: рецепт, время приема обезболивающих, рекомендуемые продукты питания и номер телефона для связи.
Боль: лечите её, прежде чем она усилится.
В описании SFETD указывается постоянная боль с пиками при каждом глотании, которая может вызывать отказ от еды, будить ребенка по ночам, а у некоторых детей — препятствовать речи. Также может присутствовать боль в ухе, особенно при глотании: она возникает в горле, а не в ухе.
Поэтому действует правило SFORL: назначенные обезболивающие следует принимать в фиксированное время в течение первых нескольких дней, даже если пациент говорит, что не испытывает боли. Строго следуйте предписаниям врача. Не добавляйте никаких лекарств, включая аспирин, без консультации с врачом: SFORL отмечает, что некоторые лекарства могут увеличить риск кровотечения, и медицинская бригада выберет соответствующее лечение. Если боль не проходит, позвоните врачу. См. также боль после операции.
Приём пищи и напитков после операции.
Приоритет — питье: у очень маленьких детей Французское общество оториноларингологии (SFORL) напоминает, что обезвоживание является возможным осложнением. Отмечается, что ни одна диета не доказала свою эффективность, и что возобновление приема пищи без ограничений проходит легче, если боль хорошо контролируется. При назначении диеты приоритет отдается следующим пунктам:
- холодные напитки;
- измельченные и однородные продукты, такие как компоты или пюре;
- Избегать кислых (лимон, уксус), сухих, острых или пряных продуктов, которые усиливают боль, а иногда и молока.
Тошнота может стать проблемой в первые несколько часов: см. тошноту после анестезии и наши идеи питания после операции.
Кровотечение: признаки, по которым нужно знать
Французское национальное управление здравоохранения (HAS) и Французское общество по изучению и лечению тромбоза (SFETD) называют кровотечение основным осложнением. Оно может возникнуть сразу после операции, а также позже, дома, когда отпадают беловатые корочки, покрывающие миндалины. Эти корочки являются частью процесса заживления; кровотечение — нет.
Французское общество оториноларингологии (SFORL) четко заявляет: при начале кровотечения необходимо позвонить по номеру 15 (французский номер экстренной помощи), который немедленно организует транспортировку в соответствующую службу. Не садитесь за руль и не пытайтесь ждать, пока кровотечение пройдет само собой.
реклама
Душ, ванна и сон
В используемых французских рекомендациях нет конкретных указаний относительно принятия душа или ванны, поскольку рана расположена в горле. Спросите у врачей, советуют ли они избегать очень горячей воды, и дождитесь их разрешения, прежде чем плавать: см. раздел « Плавание после операции».
Боль часто будит вас по ночам. Обезболивающие, принимаемые в определенное время, в том числе вечером, и прохладительный напиток под рукой помогут вам пережить ночь: см. раздел « Сон после операции».
Школа, работа и внеклассные занятия
Ваше возвращение к учебе или работе, занятиям спортом и поездкам будет определяться вашим хирургом с учетом риска кровотечения в течение нескольких дней после операции. Уточните у него, возможно ли в этот период совершать поездки на большие расстояния. Информацию о ваших правах см. в разделе о больничном после операции.
Признаки, которые должны побудить к звонку.
- При любом кровотечении изо рта или носа, а также при кашле с кровью звоните по номеру 15;
- Ребенок, который почти перестал пить, редко мочится или выглядит очень уставшим;
- боль, которую не снимают лекарства;
- стойкая лихорадка или затрудненное дыхание;
- Повторная рвота, особенно если в ней присутствует кровь.
Неотложная ситуация: кровотечение изо рта, затрудненное дыхание или недомогание после тонзиллэктомии: немедленно позвоните по номеру 15 (SAMU) во Франции или 112 из любой европейской страны. Не садитесь за руль.
Часто задаваемые вопросы
Отличается ли процесс восстановления у взрослых?
Принципы те же: обезболивающие препараты в фиксированное время, диета, адаптированная к боли, и контроль кровотечения. Французское общество оториноларингологии (SFORL) выпустило рекомендацию по поводу боли после тонзиллэктомии у детей и взрослых: консультация анестезиолога для взрослых должна убедиться, что они полностью понимают ожидаемую интенсивность и продолжительность боли.
Можно нам угостить мороженым?
Французское общество отоларингологии и репродуктивного здоровья (SFORL) перечисляет холодные напитки и смузи в числе рекомендуемых продуктов, но также отмечает, что некоторые диеты не рекомендуют употребление молока. Обратитесь к специалистам за рекомендациями по мороженому и молочным продуктам.
Белые пятна в горле — это признак инфекции?
Чаще всего нет: это просто корочки, образовавшиеся в процессе заживления миндалин. Однако при постоянной лихорадке, усиливающейся боли или кровотечении следует обратиться к врачу.
Институциональные источники
- Французское общество отоларингологии и хирургии головы и шеи, Тонзиллэктомия у детей, обновленная рекомендация 2020 года.Доступно по состоянию на 26 октября 2026 г.
- Французское общество отоларингологии и хирургии головы и шеи, Лечение боли при тонзиллэктомии у детей и взрослых (2014)Доступно по состоянию на 26 октября 2026 г.
- Французское общество по изучению и лечению боли, Методы купирования послеоперационной боли: тонзиллэктомия (сентябрь 2015 г.)Доступно по состоянию на 26 октября 2026 г.
- Французское национальное управление здравоохранения, Тонзиллэктомия с аденотомией или без нее у детей и подростков, аналитическая записка (декабрь 2012 г.)Доступно по состоянию на 26 октября 2026 г.
- Французское национальное управление здравоохранения, внутрикапсульная тонзиллэктомия, рамочная записка (2025 г.)Доступно по состоянию на 26 октября 2026 г.
Примечание редакции: Данная статья была написана 26 октября 2026 года с использованием институциональных источников, изученных на эту дату. Она содержит информацию, не предлагая диагноза и не заменяя рекомендации вашей медицинской команды. Внутренняя ссылка: tonsillectomy-convalescence-20261027.
