Việc quản lý bệnh tiểu đường trước phẫu thuật không thể chỉ dựa vào một hướng dẫn chung tìm thấy trên mạng. Loại bệnh tiểu đường, thuốc men, insulin, thiết bị sử dụng, bản thân thủ thuật và cách thức tổ chức của cơ sở y tế đều phối hợp với nhau để xác định phương pháp điều trị phù hợp.
Tài liệu quan trọng nhất là kế hoạch cá nhân hóa bằng văn bản do nhóm chăm sóc trước phẫu thuật cung cấp. Kế hoạch này phối hợp việc nhịn ăn, thuốc men, theo dõi và các thủ tục trong trường hợp xảy ra sự cố. Tuyệt đối không được tự ý thay đổi phác đồ điều trị tiểu đường, ngay cả khi ca phẫu thuật trước đó diễn ra suôn sẻ.
Tại sao việc mắc bệnh tiểu đường trước khi phẫu thuật lại làm thay đổi quá trình chuẩn bị?
Nhịn ăn làm thay đổi thói quen ăn uống, trong khi căng thẳng do phẫu thuật, gây mê, đau đớn hoặc nhiễm trùng có thể làm rối loạn cân bằng đường huyết. Không phải tất cả các loại thuốc thông thường đều được quản lý theo cùng một cách, và người sử dụng insulin không có nhu cầu giống như người được điều trị bằng các loại thuốc khác.
Mục tiêu không phải là đạt được mức đường huyết lý tưởng một cách tự nhiên trước khi nhập viện. Mục tiêu là tránh việc tùy tiện, cung cấp hồ sơ chính xác và cho phép nhóm y tế lập kế hoạch theo dõi. Một chỉ số đường huyết bất thường có thể dẫn đến việc đánh giá lại kế hoạch, nhưng không có chỉ số nào cho phép bệnh nhân tự quyết định có nên tiếp tục hay hoãn thủ thuật.
Cần truyền đạt những thông tin gì cho nhóm?
- Loại bệnh tiểu đường và chuyên gia hoặc dịch vụ cung cấp dịch vụ theo dõi;
- Tên chính xác của tất cả các loại thuốc, thuốc tiêm và insulin được sử dụng;
- Lịch trình thông thường và số lượng cá thực tế bắt được;
- Sự hiện diện của máy bơm, cảm biến hoặc máy đo đường huyết;
- Các đợt hạ đường huyết, tăng đường huyết hoặc ketone gần đây;
- Các biến chứng liên quan đến thận, tim, thần kinh hoặc bàn chân;
- Khó khăn trong việc nhận biết hoặc điều trị hạ đường huyết.
Vui lòng mang theo đơn thuốc, báo cáo theo dõi và kết quả xét nghiệm yêu cầu. Buổi tư vấn gây mê trước phẫu thuật cho phép chúng tôi liên kết thông tin này với quy trình phẫu thuật đã lên kế hoạch, nhưng không thay thế việc liên hệ với nhóm chuyên gia về bệnh tiểu đường khi cần thiết.
Quảng cáo
Kế hoạch cá nhân hóa bằng văn bản: tài liệu trung tâm
Kế hoạch cần làm rõ điều gì?
Kế hoạch phải xác định rõ từng phương pháp điều trị và nêu rõ quyết định tương ứng trước khi thực hiện thủ thuật, vào buổi sáng nhập viện và sau khi phẫu thuật. Kế hoạch cũng cần chỉ rõ việc theo dõi dự kiến, thiết bị cần mang theo, người liên hệ và quy trình cần tuân theo nếu thời gian phẫu thuật thay đổi hoặc nếu mức đường huyết trở nên bất thường.
Trong trường hợp có hướng dẫn mâu thuẫn
Giấy triệu tập, lệnh của tòa án và lời giải thích bằng miệng đôi khi có vẻ mâu thuẫn. Đừng chọn phiên bản có vẻ hợp lý nhất: hãy liên hệ với cơ quan chức năng và yêu cầu xác nhận bằng văn bản. Thêm bước kiểm tra này vào danh sách chuẩn bị trước phẫu thuật của bạn.
Nhịn ăn và điều trị: hai hướng dẫn phối hợp.
Việc nhịn ăn không tự động có nghĩa là phải ngừng dùng thuốc. Ngược lại, việc được phép dùng thuốc không có nghĩa là được phép ăn hoặc uống. Cơ quan chức năng phải quy định riêng những quy định đối với thức ăn, đồ uống và từng loại thuốc.
Hướng dẫn của bệnh viện có hiệu lực ưu tiên hơn so với các hướng dẫn chung trong bài viết của chúng tôi về việc nhịn ăn trước khi gây mê . Nếu lịch trình thay đổi, hãy hỏi xem kế hoạch đó có còn hiệu lực hay không. Không được tự ý kéo dài thời gian nhịn ăn và không được phá vỡ chế độ nhịn ăn mà không tuân theo hướng dẫn của nhóm điều trị.
Tại sao bạn không bao giờ nên tự ý thay đổi phương pháp điều trị?
Thuốc viên, thuốc tiêm không chứa insulin và các loại insulin khác nhau không có tác dụng giống nhau. Hướng dẫn sử dụng cũng phụ thuộc vào thời gian, khả năng ăn uống, chức năng thận và loại thủ thuật. Sử dụng sai thuốc có thể gây hạ đường huyết, tăng đường huyết hoặc biến chứng chuyển hóa.
Trong bệnh tiểu đường loại 1, insulin rất cần thiết và bệnh nhân không được tự ý ngừng sử dụng. Điều này không có nghĩa là phác đồ điều trị thông thường luôn không thay đổi: chỉ có kế hoạch của nhóm điều trị mới quy định bất kỳ điều chỉnh cần thiết nào. Các khuyến nghị liên quan đến một số nhóm thuốc mới hơn cũng có thể thay đổi; một tài liệu cũ hoặc lời khuyên từ người thân không được coi là chỉ thị.
Quảng cáo
Bơm và cảm biến: cần lưu ý những gì?
Báo cáo về thiết bị trước khi nhập viện.
Hãy cung cấp nhãn hiệu và kiểu máy bơm hoặc cảm biến, vị trí lắp đặt và khả năng quản lý thiết bị của bạn. Nhóm kỹ thuật phải xác minh tính tương thích của thiết bị với can thiệp, thiết bị hiện có trong phòng điều khiển và kế hoạch giám sát. Không được tự ý tháo dỡ thiết bị hoặc tắt cảnh báo của nó.
Hãy mang theo máy đọc, vật tư tiêu hao, phụ kiện và phương pháp sạc thông thường của bạn nếu được yêu cầu bởi bộ phận liên quan. Cảm biến liên tục không nhất thiết thay thế việc kiểm tra tại bệnh viện. Hãy báo cáo bất kỳ cảnh báo, sự cố mất kết nối hoặc kết quả đo không nhất quán nào thay vì cố gắng che giấu chúng để tránh bị trì hoãn.
Tôi cần chuẩn bị những gì cho ngày phẫu thuật?
- kế hoạch bằng văn bản và giấy triệu tập;
- Danh sách các phương pháp điều trị và đơn thuốc được cập nhật nhất;
- Các thiết bị và dụng cụ đo lường được yêu cầu;
- Thuốc thông thường vẫn còn nguyên bao bì, mà không được sử dụng một cách kín đáo;
- Thông tin liên hệ của chuyên gia đang theo dõi bệnh tiểu đường;
- Chỉ thực hiện các biện pháp cấp cứu cá nhân theo hướng dẫn đã được chỉ định.
Hãy giữ tất cả các giấy tờ lại với nhau và thông báo cho người đi cùng số điện thoại cần gọi. Hướng dẫn quy trình phẫu thuật ở Pháp giúp bạn tìm lịch hẹn, nhưng thủ thuật được chỉ định bởi bệnh viện của bạn vẫn là ưu tiên hàng đầu.
Tôi cần khai báo những gì khi đến bệnh viện?
Hãy cung cấp chính xác thời gian bữa ăn, đồ uống cuối cùng và mỗi lần điều trị liên quan. Cho biết bạn có tuân theo kế hoạch điều trị, bỏ sót hướng dẫn nào không, có điều trị tình trạng đường huyết tăng đột biến không, hay gặp sự cố với máy bơm insulin. Thông tin chính xác giúp đội ngũ y tế điều chỉnh liệu trình chăm sóc phù hợp với bạn.
Đừng mang theo bất kỳ loại thuốc nào trong túi mà nhóm chăm sóc y tế dự kiến sẽ tự quản lý. Hãy hỏi ai đang theo dõi bệnh nhân và cách báo cáo kịp thời bất kỳ triệu chứng nào. Nếu thời gian chờ đợi kéo dài, đừng tự ý cho rằng bạn cần ăn uống trở lại hoặc điều chỉnh liều insulin.
Quảng cáo
Nếu xảy ra sự cố trong khi đang nhịn ăn thì nên làm gì?
Nếu bạn gặp các dấu hiệu điển hình của hạ đường huyết, chỉ sử dụng kế hoạch cấp cứu cá nhân đã được cung cấp và thông báo ngay cho cơ sở y tế. An toàn là ưu tiên hàng đầu so với việc chỉ tuân thủ lịch nhịn ăn. Sau đó, hãy mô tả chính xác những gì bạn đã ăn để bác sĩ gây mê có thể đánh giá lại tình hình.
Tăng đường huyết, ketone, chuông báo động của máy bơm insulin, hoặc cảm thấy không khỏe cũng cần được báo ngay lập tức mà không được tự ý điều chỉnh. Không lái xe nếu bạn đang trong tình trạng say xỉn hoặc bị ảnh hưởng bởi chất kích thích. Trong trường hợp mất ý thức hoặc co giật, những người xung quanh nên gọi dịch vụ cấp cứu.
Những dấu hiệu nào cần được tư vấn y tế khẩn cấp trước khi can thiệp?
- Lú lẫn, buồn ngủ bất thường, co giật hoặc mất ý thức;
- Nôn mửa liên tục hoặc không thể uống nước;
- Đau bụng khi thở sâu hoặc nhanh;
- Phát hiện ketone hoặc nghi ngờ nhiễm toan ceton;
- Sự cố ngắt kết nối, hỏng hóc hoặc hoạt động không ổn định của máy bơm;
- Sốt, nhiễm trùng hoặc tình trạng sức khỏe tổng thể suy giảm nhanh chóng.
Hãy liên hệ ngay với đội ngũ phẫu thuật hoặc chuyên khoa tiểu đường. Nếu tình trạng nghiêm trọng, hãy gọi 15 (SAMU) ở Pháp, hoặc 112 từ bất kỳ quốc gia châu Âu nào. Không được vào phòng mổ nếu chưa báo cáo tình trạng này, và không được tự ý giải quyết để giữ lịch hẹn phẫu thuật.
Sau ca phẫu thuật: làm thế nào để đảm bảo quá trình chuyển đổi diễn ra suôn sẻ?
Chế độ ăn uống, buồn nôn, đau đớn và các phương pháp điều trị nhận được trong quá trình phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến việc tiếp tục điều trị thông thường của bạn. Trước khi xuất viện, hãy yêu cầu đơn thuốc và kế hoạch điều trị cập nhật, và yêu cầu chỉnh sửa bất kỳ sự khác biệt nào so với các tài liệu trước đó.
Theo dõi vết thương theo hướng dẫn của cơ sở y tế. Báo cáo ngay nếu vết sẹo trở nên đau hơn, nóng, sưng tấy hoặc có dịch tiết; hướng dẫn của chúng tôi về nhiễm trùng vết mổ chỉ cung cấp hướng dẫn chứ không cho phép chẩn đoán từ xa.
Câu hỏi fréquentes
Mức đường huyết bất thường có tự động hủy bỏ ca phẫu thuật không?
Không. Nhóm chuyên gia sẽ diễn giải kết quả đo dựa trên các triệu chứng, lượng ketone hiện diện, phương pháp điều trị và hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Họ có thể tiếp tục, điều chỉnh hoặc hoãn điều trị. Bệnh nhân không nên giấu kết quả hoặc tự mình đưa ra quyết định này.
Tôi có thể sử dụng lại hướng dẫn từ ca phẫu thuật trước đó không?
Không. Phương pháp điều trị, tình trạng sức khỏe, quy trình và phác đồ có thể đã thay đổi. Hãy yêu cầu một kế hoạch điều trị bằng văn bản mới cho mỗi quy trình.
Cảm biến này có đủ khả năng đáp ứng nhu cầu giám sát trong bệnh viện không?
Không nhất thiết. Cơ sở có thể sử dụng các biện pháp kiểm soát riêng và so sánh kết quả. Chỉ giữ lại cảm biến nếu nhóm xác nhận tính tương thích và chức năng của nó.
Nhớ
Hãy lập hồ sơ chính xác, có kế hoạch điều trị bằng văn bản riêng cho từng cá nhân và báo cáo mọi sai lệch ngay khi chúng xảy ra. Việc nhịn ăn, điều trị, sử dụng máy bơm, cảm biến và theo dõi phải được phối hợp nhịp nhàng. Không có lời khuyên trực tuyến nào có thể biện minh cho việc tự ý thay đổi kế hoạch.
Tất cả các liên kết trong bài viết này đều không phải là liên kết tiếp thị liên kết. Thông tin chung này không thay thế cho hướng dẫn từ đội ngũ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và các chuyên gia khác đang theo dõi bệnh tiểu đường của bạn.
Nguồn thông tin y tế và thể chế đã được xác minh.
- Bảo hiểm y tế: Thuốc điều trị tiểu đường loại 1 và loại 2
- NICE: Khám tiền phẫu và HbA1c ở bệnh nhân tiểu đường
- NICE: Chăm sóc trước và sau phẫu thuật ở người lớn
- Trung tâm Chăm sóc Chu phẫu: Quản lý bệnh tiểu đường trong giai đoạn chu phẫu
- NHS: Chuẩn bị trước khi phẫu thuật
- Bệnh viện giảng dạy Leeds: Thông tin dành cho bệnh nhân tiểu đường đã trải qua phẫu thuật
