Предоперационное ведение диабета невозможно осуществить, опираясь на общие рекомендации, найденные в интернете. Тип диабета, принимаемые лекарства, инсулин, используемые устройства, сама процедура и организация работы медицинского учреждения — все это в совокупности определяет правильный курс действий.
Ключевым документом является индивидуальный письменный план, предоставленный предоперационной бригадой. Он координирует голодание, прием лекарств, мониторинг состояния пациента и процедуры в случае возникновения осложнений. Никогда не меняйте лечение диабета самостоятельно, даже если предыдущая операция прошла успешно.
Почему наличие диабета до операции влияет на подготовку к ней?
Голодание изменяет пищевые привычки, а хирургический стресс, анестезия, боль или инфекция могут нарушить баланс сахара в крови. Не все распространенные лекарства применяются одинаково, и потребности человека, принимающего инсулин, отличаются от потребностей человека, получающего лечение другими препаратами.
Цель состоит не в том, чтобы самостоятельно достичь идеального уровня глюкозы в крови до госпитализации. Важно избежать импровизации, обеспечить точные записи и позволить команде спланировать мониторинг. Необычное значение уровня глюкозы в крови может привести к пересмотру плана, но ни одно отдельное измерение не позволяет пациенту самостоятельно решить, проводить процедуру или отложить её.
Какую информацию следует передать команде?
- тип диабета и специалист или служба, обеспечивающая последующее наблюдение;
- точное название всех используемых лекарств, инъекций и инсулинов;
- обычное расписание и фактический улов;
- наличие глюкометра, датчика или измерителя уровня глюкозы в крови;
- недавние эпизоды гипогликемии, гипергликемии или кетонов;
- Осложнения со стороны почек, сердца, нервной системы или стоп;
- Трудности в распознавании или лечении гипогликемии.
Пожалуйста, возьмите с собой рецепты, отчет о последующем наблюдении и запрошенные результаты анализов. Предоперационная консультация анестезиолога позволит нам связать эту информацию с запланированной процедурой, но она не заменяет контакт с командой специалистов по диабету, если это необходимо.
реклама
Индивидуальный письменный план: центральный документ
Что необходимо уточнить в плане
В плане необходимо указать каждое лечение и соответствующее решение, принятое до процедуры, утром в день поступления и после операции. Также в нем должны быть указаны планируемый мониторинг, необходимое оборудование, контактное лицо и порядок действий в случае изменения времени операции или отклонения уровня глюкозы в крови от нормы.
В случае противоречивых указаний
Повестка в суд, постановление суда и устное объяснение иногда могут казаться противоречивыми. Не выбирайте версию, которая кажется наиболее логичной: свяжитесь с департаментом и запросите письменное подтверждение. Добавьте эту проверку в свой контрольный список подготовки к операции.
Голодание и лечение: два согласованных руководства
Пост не означает автоматически, что прием лекарства следует прекратить. И наоборот, разрешение на прием лекарства не подразумевает, что можно есть или пить. Ведомство должно отдельно указать, что относится к пище, напиткам и каждому лекарству.
Инструкции больницы имеют приоритет над общими рекомендациями, изложенными в нашей статье о голодании перед анестезией . Если график изменится, уточните, остается ли план в силе. Не продлевайте голодание самостоятельно и не прерывайте его, не следуя инструкциям, данным командой.
Почему ни в коем случае нельзя самостоятельно менять схему лечения?
Таблетки, инъекции неинсулина и различные виды инсулина оказывают различное действие. Инструкции также зависят от времени введения, возможности приема пищи, функции почек и типа процедуры. Применение неправильного лекарства может вызвать гипогликемию, гипергликемию или метаболические осложнения.
При диабете 1 типа инсулин необходим, и пациент не должен его отменять. Это не означает, что обычный режим лечения всегда остается неизменным: необходимые корректировки определяются только планом, разработанным командой специалистов. Рекомендации по применению некоторых новых классов лекарственных препаратов также могут меняться; старый документ или совет родственника не являются директивой.
реклама
Насос и датчик: чего следует ожидать?
Сообщите о наличии устройства до госпитализации.
Укажите марку и модель насоса или датчика, место установки и вашу способность управлять устройством. Команда должна проверить его совместимость с проводимыми работами, имеющимся оборудованием в диспетчерской и планируемым мониторингом. Не демонтируйте устройство и не отключайте его сигналы тревоги по собственной инициативе.
По требованию отдела возьмите с собой считыватель, расходные материалы, аксессуары и обычный способ зарядки. Непрерывный датчик не обязательно заменяет проверки, проводимые в больнице. Сообщайте о любых срабатываниях сигнализации, обрывах связи или несоответствиях показаний, вместо того чтобы пытаться скрыть их, чтобы избежать задержек.
Что мне нужно подготовить в день операции?
- письменный план и повестка в суд;
- актуальный список методов лечения и назначений;
- запрошенное измерительное оборудование и приборы;
- Обычное лекарство в упаковке, принимать его незаметно;
- контактные данные специалиста, который контролирует течение диабета;
- Оказание неотложной медицинской помощи только в соответствии с полученными инструкциями.
Храните документы вместе и сообщите сопровождающему лицу контактное лицо, которому следует позвонить. Руководство по хирургическому вмешательству во Франции поможет найти подходящие даты приема, но приоритетной остается процедура, указанная вашей больницей.
Что мне следует сообщить по прибытии в больницу?
Укажите точное время вашего последнего приема пищи, питья и каждой соответствующей процедуры. Укажите, следовали ли вы плану, пропустили ли инструкцию, лечили ли скачок уровня глюкозы в крови или возникли проблемы с помпой. Точная информация позволит команде подобрать для вас индивидуальный план лечения.
Не кладите в сумку лекарства, с которыми, как ожидается, команда справится самостоятельно. Спросите, кто наблюдает за пациентом и как оперативно сообщать о любых симптомах. Если ожидание затягивается, не думайте самостоятельно, что вам нужно возобновить прием пищи или скорректировать дозу инсулина.
реклама
Что следует предпринять, если во время поста произойдет инцидент?
При появлении типичных признаков гипогликемии используйте только предоставленный вам индивидуальный план действий в чрезвычайных ситуациях и немедленно сообщите об этом в медицинское учреждение. Безопасность важнее простого соблюдения графика голодания. Затем подробно опишите, что именно вы съели, чтобы анестезиолог мог оценить ситуацию.
О высоком уровне сахара в крови, наличии кетонов, срабатывании сигнализации инсулиновой помпы или плохом самочувствии также следует немедленно сообщать, не пытаясь исправить ситуацию самостоятельно. Не садитесь за руль, если вы находитесь в состоянии опьянения. В случае потери сознания или судорог, окружающие должны вызвать скорую помощь.
Какие признаки требуют срочной медицинской консультации перед вмешательством?
- спутанность сознания, необычная сонливость, судороги или потеря сознания;
- Постоянная рвота или неспособность пить;
- Боль в животе при глубоком или учащенном дыхании;
- обнаружение кетонов или подозрение на кетоацидоз;
- отключение, неисправность или нестабильная работа насоса;
- лихорадка, инфекция или быстрое ухудшение общего состояния.
Немедленно свяжитесь с хирургической или диабетологической бригадой. В случае серьезного состояния позвоните по номеру 15 (SAMU) во Франции или 112 из любой европейской страны. Не отправляйтесь в операционную, не сообщив об этом, и не пытайтесь самостоятельно решить проблему, чтобы не нарушить запланированную дату операции.
Как обеспечить плавный переход после операции?
Диета, тошнота, боль и процедуры, проводимые во время операции, могут повлиять на возобновление вашего обычного лечения. Перед выпиской запросите обновленный рецепт и план лечения, а также исправьте любые несоответствия с предыдущими документами.
Следите за состоянием раны в соответствии с инструкциями медицинского учреждения. О появлении болезненных, горячих, опухших рубцов или выделений следует сообщить врачу; наше руководство по инфекциям хирургических ран содержит рекомендации, но не позволяет поставить предварительный диагноз.
Часто задаваемые вопросы
Отменяет ли операция автоматически необычный уровень сахара в крови?
Нет. Команда интерпретирует результаты измерения с учетом симптомов, наличия кетонов, проведенного вмешательства и медицинской карты пациента. Они могут продолжить, скорректировать или отложить лечение. Пациент не должен скрывать результат или принимать это решение самостоятельно.
Можно ли повторно использовать инструкции с предыдущей операции?
Нет. Лечение, состояние здоровья, процедура и протоколы могли измениться. Запросите новый письменный план для каждой процедуры.
Достаточно ли этого датчика для мониторинга в больнице?
Не обязательно. Предприятие может использовать собственные средства контроля и сравнить результаты. Оставляйте датчик только в том случае, если команда подтвердит его совместимость и работоспособность.
Запомнить
Подготовьте подробный файл, получите индивидуальный письменный план и сообщайте о любых отклонениях сразу же после их возникновения. Голодание, лечение, помпа, датчик и мониторинг должны быть скоординированы. Никакие советы из интернета не оправдывают самостоятельные изменения.
Ни одна из ссылок в этой статье не является партнерской. Данная общая информация не заменяет инструкций хирургической бригады, анестезиолога и других специалистов, которые контролируют ваше состояние при диабете.
Проверенные медицинские и институциональные источники
- Медицинское страхование: лекарства от диабета 1 и 2 типа
- NICE: Предоперационные обследования и уровень HbA1c у пациентов с сахарным диабетом
- NICE: Периоперационный уход за взрослыми
- Центр периоперационного ухода: периоперационное ведение пациентов с диабетом
- Национальная служба здравоохранения Великобритании: Подготовка к операции
- Учебные больницы Лидса: информация для пациентов с диабетом, перенесших операцию.
