ოპერაციამდელი დიაბეტის მართვა შეუძლებელია ონლაინ ხელმისაწვდომი ზოგადი გაიდლაინით. დიაბეტის ტიპი, მედიკამენტები, ინსულინი, გამოყენებული მოწყობილობები, თავად პროცედურა და დაწესებულების ორგანიზება - ყველაფერი ერთად მოქმედებს მოქმედების შესაბამისი კურსის დასადგენად.
ძირითადი დოკუმენტი არის ინდივიდუალური წერილობითი გეგმა, რომელიც წინასწარ არის მომზადებული ოპერაციისწინა გუნდის მიერ. ის კოორდინაციას უწევს შიმშილს, მედიკამენტების მიღებას, მონიტორინგს და პროცედურებს ინციდენტის შემთხვევაში. არასოდეს შეცვალოთ დიაბეტის მკურნალობა დამოუკიდებლად, თუნდაც წინა ოპერაცია შეუფერხებლად წარიმართოს.
რატომ ცვლის დიაბეტის არსებობა ოპერაციამდე მომზადებას?
მარხვა ცვლის კვების ჩვევებს, ხოლო ქირურგიული სტრესი, ანესთეზია, ტკივილი ან ინფექცია შეიძლება არღვევდეს სისხლში შაქრის ბალანსს. ყველა გავრცელებული მედიკამენტი ერთნაირად არ იმართება და ინსულინის მომხმარებელ ადამიანს არ აქვს იგივე საჭიროებები, რაც სხვა მედიკამენტებით მკურნალობაზე მყოფ ადამიანს.
მიზანი არ არის სისხლში გლუკოზის იდეალური დონის მიღწევა ჰოსპიტალიზაციამდე დამოუკიდებლად. მიზანია იმპროვიზაციის თავიდან აცილება, ზუსტი ჩანაწერების უზრუნველყოფა და გუნდისთვის მონიტორინგის დაგეგმვის საშუალება. სისხლში გლუკოზის უჩვეულო მაჩვენებელმა შეიძლება გეგმის ხელახალი შეფასება გამოიწვიოს, თუმცა არცერთი ერთჯერადი მაჩვენებელი არ აძლევს პაციენტს საშუალებას, თავად გადაწყვიტოს, გააგრძელოს თუ გადადოს პროცედურა.
რა ინფორმაცია უნდა გადაეცეს გუნდს?
- დიაბეტის ტიპი და სპეციალისტი ან სერვისი, რომელიც უზრუნველყოფს მის შემდგომ მკურნალობას;
- გამოყენებული ყველა მედიკამენტის, ინექციისა და ინსულინის ზუსტი დასახელება;
- ჩვეულებრივი გრაფიკები და რეალურად დაჭერილი თევზები;
- სისხლში გლუკოზის ტუმბოს, სენსორის ან მრიცხველის არსებობა;
- ჰიპოგლიკემიის, ჰიპერგლიკემიის ან კეტონების ბოლოდროინდელი ეპიზოდები;
- თირკმლის, გულის, ნევროლოგიური ან ტერფის გართულებები;
- ჰიპოგლიკემიის ამოცნობის ან მკურნალობის სირთულეები.
გთხოვთ, თან იქონიოთ თქვენი დანიშნული მედიკამენტები, შემდგომი დაკვირვების ანგარიში და მოთხოვნილი შედეგები. ოპერაციამდელი ანესთეზიოლოგიური კონსულტაცია საშუალებას გვაძლევს, ეს ინფორმაცია დავუკავშიროთ დაგეგმილ პროცედურას, მაგრამ ის არ ცვლის დიაბეტის გუნდთან კონტაქტს საჭიროების შემთხვევაში.
რეკლამა
ინდივიდუალური წერილობითი გეგმა: ცენტრალური დოკუმენტი
რა უნდა დაზუსტდეს გეგმაში
გეგმაში უნდა იყოს მითითებული თითოეული მკურნალობა და მითითებული შესაბამისი გადაწყვეტილება პროცედურამდე, ჰოსპიტალიზაციის დილით და ოპერაციის შემდეგ. ასევე მითითებულია დაგეგმილი მონიტორინგი, თანსატანი აღჭურვილობა, საკონტაქტო პირი და პროცედურა, რომელიც უნდა იქნას დაცული ოპერაციის დროის შეცვლის ან სისხლში გლუკოზის დონის უჩვეულო ზრდის შემთხვევაში.
წინააღმდეგობრივი ინსტრუქციების შემთხვევაში
სასამართლოში გამოძახება, სასამართლოს გადაწყვეტილება და ზეპირი ახსნა-განმარტება ზოგჯერ შეიძლება წინააღმდეგობრივი ჩანდეს. არ აირჩიოთ ვერსია, რომელიც ყველაზე ლოგიკურად მოგეჩვენებათ: დაუკავშირდით განყოფილებას და მოითხოვეთ წერილობითი დადასტურება. ეს შემოწმება დაამატეთ თქვენს ოპერაციამდელი მომზადების საკონტროლო სიას.
მარხვა და მკურნალობა: ორი კოორდინირებული მითითება
მარხვა ავტომატურად არ ნიშნავს, რომ მედიკამენტის მიღება უნდა შეწყდეს. პირიქით, მედიკამენტის მიღების ნებართვა არ გულისხმობს, რომ ადამიანს შეუძლია ჭამა ან დალევა. დეპარტამენტმა ცალ-ცალკე უნდა განსაზღვროს, თუ რა ვრცელდება საკვებზე, სასმელებსა და თითოეულ მედიკამენტზე.
საავადმყოფოს ინსტრუქციები უპირატესობას ანიჭებს ჩვენს სტატიაში ანესთეზიამდე მარხვის შესახებ მოცემულ ზოგად ინსტრუქციებს . თუ გრაფიკი შეიცვლება, იკითხეთ, კვლავ ძალაშია თუ არა გეგმა. ნუ გააგრძელებთ მარხვას დამოუკიდებლად და ნუ დაარღვევთ მას გუნდის მიერ მოცემული ინსტრუქციების შესრულების გარეშე.
რატომ არასდროს არ უნდა შეცვალოთ მკურნალობა დამოუკიდებლად?
ტაბლეტებს, ინსულინის გარეშე ინექციებს და ინსულინის სხვადასხვა ტიპს ერთნაირი ეფექტი არ აქვს. ინსტრუქციები ასევე დამოკიდებულია დროზე, კვების უნარზე, თირკმლის ფუნქციასა და პროცედურის ტიპზე. არასწორმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, ჰიპერგლიკემია ან მეტაბოლური გართულება.
ტიპი 1 დიაბეტის დროს ინსულინი აუცილებელია და პაციენტმა არ უნდა შეწყვიტოს მისი მიღება. ეს არ ნიშნავს, რომ ჩვეულებრივი რეჟიმი ყოველთვის უცვლელი რჩება: მხოლოდ გუნდის გეგმა განსაზღვრავს საჭირო კორექტირებას. შესაძლოა შეიცვალოს რეკომენდაციები მედიკამენტების გარკვეული ახალი კლასის შესახებაც; ძველი დოკუმენტი ან ნათესავის რჩევა არ წარმოადგენს დირექტივას.
რეკლამა
ტუმბო და სენსორი: რას უნდა ველოდოთ?
მოწყობილობის შესახებ შეტყობინება მიღებამდე
მიუთითეთ ტუმბოს ან სენსორის მარკა და მოდელი, ინსტალაციის ადგილმდებარეობა და მოწყობილობის მართვის თქვენი შესაძლებლობა. გუნდმა უნდა გადაამოწმოს მისი თავსებადობა ჩარევასთან, მართვის ოთახში არსებულ აღჭურვილობასთან და დაგეგმილ მონიტორინგთან. არ მოხსნათ მოწყობილობა ან არ გამორთოთ მისი სიგნალიზაცია საკუთარი ინიციატივით.
დეპარტამენტის მოთხოვნის შემთხვევაში, თან იქონიეთ წამკითხველი, სახარჯი მასალები, აქსესუარები და თქვენთვის ჩვეული დატენვის მეთოდი. უწყვეტი სენსორი აუცილებლად არ ცვლის საავადმყოფოში ჩატარებულ შემოწმებას. შეატყობინეთ ნებისმიერი სიგნალიზაციის, გათიშვის ან შეუსაბამო ჩვენების შესახებ, იმის ნაცვლად, რომ სცადოთ მათი დამალვა გადადების თავიდან ასაცილებლად.
რა უნდა მოვამზადო ოპერაციის დღისთვის?
- წერილობითი გეგმა და გამოძახება;
- მკურნალობისა და რეცეპტების განახლებული სია;
- მოთხოვნილი საზომი მოწყობილობები და მოწყობილობები;
- ჩვეულებრივი მედიკამენტი შეფუთვაში, მისი შეუმჩნევლად მიღების გარეშე;
- დიაბეტის მონიტორინგზე პასუხისმგებელი სპეციალისტის საკონტაქტო ინფორმაცია;
- პირადი გადაუდებელი მკურნალობა მხოლოდ მიღებული ინსტრუქციის შესაბამისად.
შეინახეთ დოკუმენტები ერთად და თანმხლებ პირს აცნობეთ საკონტაქტო პირის შესახებ. საფრანგეთში ქირურგიული გზის სახელმძღვანელო დაგეხმარებათ ვიზიტის დანიშვნაში, თუმცა პრიორიტეტი თქვენი საავადმყოფოს მიერ მითითებული პროცედურა რჩება.
რა უნდა განვაცხადო საავადმყოფოში მისვლისას?
მიუთითეთ თქვენი ბოლო კვების, სასმელის და თითოეული შესაბამისი მკურნალობის ზუსტი დრო. დააკონკრეტეთ, დაიცავი თუ არა გეგმა, გამოტოვეთ თუ არა ინსტრუქცია, მოიცილეთ თუ არა სისხლში გლუკოზის მკვეთრი მატება ან გქონდათ თუ არა ტუმბოს პრობლემა. ზუსტი ინფორმაცია საშუალებას აძლევს გუნდს, მოარგოს თქვენი მკურნალობა.
ნუ ჩაალაგებთ ჩანთაში ისეთ მედიკამენტებს, რომელთა მართვასაც გუნდი დამოუკიდებლად ელის. იკითხეთ, ვინ აკვირდება პაციენტს და როგორ უნდა შეატყობინოთ ნებისმიერი სიმპტომის შესახებ. თუ ლოდინი გახანგრძლივდა, ნუ იფიქრებთ დამოუკიდებლად, რომ გჭირდებათ კვების განახლება ან ინსულინის დოზის კორექტირება.
რეკლამა
რა უნდა გაკეთდეს, თუ მარხვის დროს ინციდენტი მოხდება?
თუ ჰიპოგლიკემიის ტიპურ ნიშნებს შენიშნავთ, გამოიყენეთ მხოლოდ მოცემული პერსონალიზებული გადაუდებელი დახმარების გეგმა და დაუყოვნებლივ აცნობეთ დაწესებულებას. უსაფრთხოება უზმოზე ზრუნვის გრაფიკის დაცვაზე მაღლა დგას. შემდეგ ზუსტად აღწერეთ, რა მიიღეთ, რათა ანესთეზიოლოგმა სიტუაციის ხელახლა შეფასება შეძლოს.
სისხლში შაქრის მაღალი დონის, კეტონების, ტუმბოს სიგნალიზაციის ან ცუდად ყოფნის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოთ, დამოუკიდებლად გამოსწორების მცდელობის გარეშე. არ მართოთ ავტომობილი, თუ გაქვთ ფიზიკური შეზღუდვები. გონების დაკარგვის ან კრუნჩხვის შემთხვევაში, თქვენს გარშემო მყოფებმა უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარების სამსახურს.
რა ნიშნები მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას ჩარევის წინ?
- დაბნეულობა, უჩვეულო ძილიანობა, კრუნჩხვები ან გონების დაკარგვა;
- მუდმივი ღებინება ან სითხის მიღების შეუძლებლობა;
- მუცლის ტკივილი ღრმა ან სწრაფი სუნთქვით;
- აღმოჩენილი კეტონები ან კეტოაციდოზის ეჭვი;
- ტუმბოს გათიშვა, გაუმართაობა ან გაურკვეველი მუშაობა;
- ცხელება, ინფექცია ან ზოგადი მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება.
დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ქირურგიულ ან დიაბეტოლოგიურ გუნდს. თუ მდგომარეობა სერიოზულია, დარეკეთ 15 (SAMU) საფრანგეთში ან 112-ზე ნებისმიერი ევროპული ქვეყნიდან. არ მიხვიდეთ საოპერაციოში ამ ინფორმაციის შეტყობის გარეშე და არ სცადოთ სიტუაციის დამოუკიდებლად მოგვარება დაგეგმილ თარიღში დარჩენის მიზნით.
ოპერაციის შემდეგ: როგორ უზრუნველვყოთ გადასვლა?
დიეტამ, გულისრევამ, ტკივილმა და პროცედურის დროს მიღებულმა მკურნალობამ შესაძლოა გავლენა მოახდინოს თქვენი ჩვეული მკურნალობის განახლებაზე. გაწერამდე მოითხოვეთ განახლებული რეცეპტი და გეგმა და გამოასწორეთ წინა დოკუმენტებთან დაკავშირებული ნებისმიერი შეუსაბამობა.
ჭრილობის მონიტორინგი ჩაატარეთ დაწესებულების ინსტრუქციის შესაბამისად. უნდა აღინიშნოს უფრო მტკივნეული, ცხელი, შეშუპებული ან დრენაჟის თანმხლები ნაწიბურის შესახებ; ქირურგიული ჭრილობის ინფექციის შესახებ ჩვენი სახელმძღვანელო იძლევა რეკომენდაციებს, მაგრამ დისტანციურად დიაგნოზის დასმის საშუალებას არ იძლევა.
ხშირად დასმული შეკითხვები
სისხლში შაქრის უჩვეულო დონე ავტომატურად აუქმებს ოპერაციას?
არა. გუნდი გაზომვის შედეგებს სიმპტომების, არსებული კეტონების, ჩარევისა და პაციენტის სამედიცინო ისტორიის გათვალისწინებით განმარტავს. მათ შეუძლიათ მკურნალობის გაგრძელება, კორექტირება ან გადადება. პაციენტმა არ უნდა დამალოს შედეგი ან ეს გადაწყვეტილება დამოუკიდებლად მიიღოს.
შემიძლია წინა ოპერაციიდან ინსტრუქციების ხელახლა გამოყენება?
არა. შესაძლოა, მკურნალობა, ჯანმრთელობის მდგომარეობა, პროცედურა და პროტოკოლები შეიცვალოს. თითოეული პროცედურისთვის მოითხოვეთ ახალი წერილობითი გეგმა.
საკმარისია თუ არა სენსორი საავადმყოფოში მონიტორინგისთვის?
არა აუცილებლად. დაწესებულებას შეუძლია გამოიყენოს საკუთარი მართვის საშუალებები და შეადაროს შედეგები. სენსორი მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეინახოს, თუ გუნდი დაადასტურებს მის თავსებადობას და ფუნქციონირებას.
დასამახსოვრებლად
მოამზადეთ ზუსტი ფაილი, მიიღეთ ინდივიდუალური წერილობითი გეგმა და ნებისმიერი გადახრის გამოვლენისთანავე შეატყობინეთ. მარხვა, მკურნალობა, ტუმბო, სენსორი და მონიტორინგი უნდა იყოს კოორდინირებული. არცერთი ონლაინ რჩევა არ ამართლებს ცვლილებების დამოუკიდებლად შეტანას.
ამ სტატიაში მოცემული ბმულებიდან არცერთი არ არის შვილობილი ბმული. ეს ზოგადი ინფორმაცია არ ცვლის ქირურგიული გუნდის, ანესთეზიოლოგის და თქვენი დიაბეტის მონიტორინგის სხვა სპეციალისტების ინსტრუქციებს.
დადასტურებული სამედიცინო და ინსტიტუციური წყაროები
- ჯანმრთელობის დაზღვევა: მედიკამენტები ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტისთვის
- NICE: ოპერაციამდელი გამოკვლევები და HbA1c დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში
- NICE: პერიოპერაციული მზრუნველობა მოზრდილებში
- პერიოპერაციული მზრუნველობის ცენტრი: დიაბეტის პერიოპერაციული მართვა
- NHS: ოპერაციამდე მომზადება
- ლიდსის სასწავლო საავადმყოფოები: ინფორმაცია დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებსაც ოპერაცია ჩაუტარდათ
