術後回復促進プログラム（ERAS）は、手術プロセス全体にわたる包括的なアプローチです。その目的は、患者への情報提供を改善し、退院時期を早め、手術による合併症を最小限に抑え、患者の自立を促進することです。ERASは、すべての人に一律のプロトコルを適用するものではなく、安全性を犠牲にして入院期間を短縮するものでもありません。
RAAC：具体的に何について話しているのですか？
フランス国立保健機構（HAS）は、術後回復促進プログラム（ERAS）を、手術前、手術中、手術後のすべての段階を網羅するアプローチと定義しています。このプログラムは、多職種チームによって開発され、特定の専門分野、手術、医療機関に合わせて調整されたプロトコルが使用されます。
- 患者は理解しやすい情報を受け取り、治療プロセスに参加する。
- 退院と継続的なケアについては、事前に準備されます。
- 痛み、吐き気、運動機能障害、摂食障害が予想されます。
- これらの実践方法はチームによって評価され、改善される。
英語の「術後回復促進（ERAS）」という用語は、同じ原理を指しています。具体的な方法は様々で、消化器外科手術における重要な要素が、整形外科、婦人科、泌尿器科手術に必ずしも適用できるとは限りません。
RAACではないもの
- これは「急速な」景気回復を約束するものではありません。
- 手術当日に帰宅する義務はありません。
- これは、薬やサプリメントに関する万能の処方箋ではありません。
- それは、痛みや不快感、合併症にもかかわらず達成すべき一連の目標ではない。
退院は、チームが評価した臨床的および組織的な基準に基づいて決定され、ストップウォッチで計測されるものではありません。患者の状態によっては、プログラムが変更または中断される場合があります。
手術前：情報提供と事前準備
コースを理解する
相談や専用の情報セッションでは、予定されている手順、介入に合わせた目標、退院時の条件、連絡すべき専門家などが説明されます。施設によっては、これらの情報を記録するための小冊子や「ERACパスポート」を提供している場合もあります。
患者は、一人暮らし、階段の上り下り、家族の介護、指示の理解不足、介護者の不在など、疑問点や実際的な困難をメモしておくことができます。こうした情報は、現実的なケアプランを作成する上で役立ちます。
健康状態を評価する
チームは、介入や回復に影響を与える可能性のある要因（慢性疾患、治療、アレルギー、栄養状態、運動能力、喫煙、飲酒、睡眠、心理状態、自立度など）を調査します。適応策は個々のケースに応じて決定されます。
自己判断で服薬を中止したり、栄養補助食品の摂取を開始したりしないでください。運動、栄養サポート、離脱症状の緩和、術前リハビリテーションが有益である場合でも、それらはあなたの状態に合った目標に基づいて提供される必要があります。
入院前に退院の準備をしましょう
- 施設側から同伴者と交通手段の提示を求められた場合は、その旨を明記してください。
- 処方箋、診察予約、外来診療を事前に把握しておく。
- 推奨されていない機器を購入することなく、自宅に便利な通路を作りましょう。
- サービスの連絡先情報と、介入内容に特化した警告サインを記載してください。
当院の術前準備チェックリストをご利用いただくことで、医療指示書を作成することなく、必要な書類、質問事項、およびロジスティクスに関する事項を収集できます。
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介入中：実践の調整
手術段階は、医療従事者にとって直接的な関わりを持つ段階です。手術の種類や患者の状態に応じて、手術によるストレスの影響を軽減し、生理的バランスを維持し、感染症、吐き気、血栓塞栓症などの合併症を予防したり、必要のない医療機器の使用を減らしたりするための対策がプログラムに含まれる場合があります。
手術方法、麻酔、鎮痛、および治療の選択は、医療チームに委ねられています。一般向けの情報ページには、再現可能な投薬計画を提供すべきではありません。
手術後：適切な目標を設定して回復する
痛み、吐き気、そして快適さ
担当チームは、患者様の痛みやその他の症状を評価し、個別の治療計画を作成します。体調についてご報告ください。痛みや不快感を隠して、歩行や食事の目標を達成しようとしないでください。退院後は、処方箋と指示事項のみに従ってください。
飲んで、食べて、体を動かしましょう
食事や歩行を早期に再開することは多くのプログラムに含まれていますが、そのペースは手術内容と患者さんの状態によって異なります。担当チームの承認を待ち、初めて立ち上がる際は介助を求め、吐き気、めまい、痛み、その他の異常な症状が現れた場合は報告してください。
プローブ、ドレーン、包帯
術後回復促進（ERAS）ケアでは、不要になった医療機器の使用を避けたり、取り外したりする場合があります。この決定は医療チームが行います。ドレーン、カテーテル、点滴ライン、包帯などは、医療チームの指示がない限り触らないでください。
出口はどのように決定されるのですか？
手術の種類や入院形態によって基準は異なります。担当チームは、特に全身状態、痛み、緊急合併症の有無、必要に応じて飲食が可能かどうか、必要な運動能力、指示の理解度、退院後の準備状況などを確認します。
- 誰がその外出を承認したのか、またどのような条件で承認したのかを尋ねてください。
- 治療内容、ケア内容、予約状況を確認してください。
- 問題が発生した場合に備えて、連絡の取れる担当者を必ず用意しておいてください。
- サービス機関や緊急サービスへの連絡が必要な兆候を、言い換えて説明してもらいましょう。
予定より遅れて受診されたとしても、それは患者さんの責任ではありません。単に治療計画の調整が必要になっただけかもしれません。
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帰国はプログラムの一環です
継続的なケアを確保するためには、紹介状、処方箋、地域の医療専門家、フォローアップ、サービス番号など、必要な情報や手順を整備する必要があります。健康保険制度によれば、特定の状況下では、プラドのサポートが退院後のケアの実施を円滑に進めるのに役立つとされています。
術後の自宅療養ガイドを参照して、環境を整え、退院書類に従い、専門家の助言が必要な状況を把握してください。
助けを求めるとき
治療にもかかわらず痛みが強くなる、嘔吐が続く、水分摂取が困難になる、指示された閾値を超える発熱、出血、傷口の変化、異常な腫れや不快感など、説明された回復過程に従わない場合は、施設から提供された番号に連絡してください。
呼吸困難、胸痛、意識喪失、大量出血、その他明らかな緊急事態が発生した場合は、フランス国内では直ちに15番（SAMU）、ヨーロッパ諸国からは112番に電話してください。
質問fréquentes
すべての患者がERAS（術後回復促進プログラム）を受けることは可能ですか？
このアプローチは多くの専門分野に及ぶが、その内容と実現可能性はチームによって評価される。併存疾患、患者の自立度、社会状況によっては、ケアプランの調整が必要となる場合がある。
RAACと外来手術は同じものですか？
いいえ。外来手術とは、入院と退院が同日に行われる手術を指します。術後回復促進プログラム（ERAS）は、入院を伴う包括的な回復プランです。
特定のメニューやサプリメントに従う必要はありますか？
チームまたは資格のある専門家による評価後に推奨された場合に限ります。「RAACプロトコル」として提示されている飲料、粉末、サプリメントは摂取しないでください。
術前調整には、必要な書類をすべて揃えた麻酔科医との事前相談が含まれることが多い。回復目標はチームによって独自に定義され、一般的なチェックリストから導き出されるものではない。
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機関情報源
この記事は一般的な情報提供を目的としており、2026年7月16日に確認済みです。医療チームによる評価や治療計画に代わるものではありません。
