لا يمكن إدارة مرض السكري قبل الجراحة باتباع إرشادات عامة متوفرة على الإنترنت. فنوع مرض السكري، والأدوية، والأنسولين، والأجهزة المستخدمة، والإجراء نفسه، وتنظيم المنشأة الطبية، كلها عوامل تتضافر لتحديد الإجراء المناسب.
الوثيقة الأساسية هي خطة مكتوبة مُخصصة يقدمها فريق ما قبل الجراحة. تُنسق هذه الخطة الصيام، والأدوية، والمراقبة، والإجراءات في حال حدوث أي طارئ. لا تُغير علاج مرض السكري من تلقاء نفسك، حتى لو سارت العملية السابقة بسلاسة.
لماذا يؤثر الإصابة بمرض السكري قبل العملية على التحضير لها؟
يُغيّر الصيام عادات الأكل، بينما يُمكن أن يُؤثّر الإجهاد الناتج عن الجراحة أو التخدير أو الألم أو العدوى على توازن سكر الدم. لا تُدار جميع الأدوية الشائعة بنفس الطريقة، كما أن احتياجات الشخص الذي يستخدم الأنسولين تختلف عن احتياجات الشخص الذي يُعالج بأدوية أخرى.
ليس الهدف هو الوصول إلى مستوى مثالي لسكر الدم قبل دخول المستشفى، بل تجنب الارتجال، وتوفير سجلات دقيقة، وتمكين الفريق من تخطيط المتابعة. قد تؤدي قراءة غير معتادة لسكر الدم إلى إعادة تقييم الخطة، ولكن لا توجد قراءة واحدة تُمكّن المريض من اتخاذ قراره بنفسه بشأن المضي قدمًا في الإجراء أو تأجيله.
ما المعلومات التي يجب نقلها إلى الفريق؟
- نوع مرض السكري والأخصائي أو الخدمة التي تقدم المتابعة؛
- الاسم الدقيق لجميع الأدوية والحقن والأنسولين المستخدمة؛
- الجداول الزمنية المعتادة والصيد الفعلي الذي تم تحقيقه؛
- وجود مضخة أو جهاز استشعار أو مقياس لنسبة الجلوكوز في الدم؛
- نوبات حديثة من نقص السكر في الدم، أو ارتفاع السكر في الدم، أو الكيتونات؛
- مضاعفات متعلقة بالكلى أو القلب أو الجهاز العصبي أو القدم؛
- صعوبات في التعرف على نقص السكر في الدم أو علاجه.
يرجى إحضار وصفاتك الطبية، وتقرير المتابعة، والنتائج المطلوبة. تتيح لنا استشارة التخدير قبل العملية ربط هذه المعلومات بالإجراء المُخطط له، ولكنها لا تُغني عن التواصل مع فريق رعاية مرضى السكري عند الضرورة.
إعلان
الخطة المكتوبة الفردية: الوثيقة المركزية
ما الذي يجب أن توضحه الخطة
يجب أن تحدد الخطة كل علاج وتوضح القرار المقابل قبل الإجراء، وفي صباح يوم الدخول، وبعد العملية. كما تشير إلى المراقبة المخطط لها، والمعدات التي يجب إحضارها، والشخص المسؤول عن التواصل، والإجراءات الواجب اتباعها في حال تغير وقت العملية أو إذا أصبحت مستويات سكر الدم غير طبيعية.
في حالة وجود تعليمات متضاربة
قد تبدو الاستدعاءات والأوامر القضائية والتفسيرات الشفوية متناقضة أحيانًا. لا تختر النسخة التي تبدو الأكثر منطقية، بل تواصل مع القسم واطلب تأكيدًا كتابيًا. أضف هذا الإجراء إلى قائمة التحقق الخاصة بك قبل العملية.
الصيام والعلاجات: دليلان إرشاديان منسقان
لا يعني الصيام بالضرورة التوقف عن تناول الدواء. في المقابل، لا يعني الحصول على إذن بتناول الدواء السماح بتناول الطعام أو الشراب. يجب على الجهة المختصة تحديد ما ينطبق على الطعام والشراب وكل دواء على حدة.
تُعتبر تعليمات المستشفى هي المرجع الأساسي، وتُعطى الأولوية على الإرشادات العامة الواردة في مقالنا حول الصيام قبل التخدير . في حال تغيّر الجدول الزمني، يُرجى الاستفسار عن مدى صلاحية الخطة. لا تُمدّد فترة صيامك من تلقاء نفسك، ولا تُفطر دون اتباع تعليمات الفريق الطبي.
لماذا لا يجب عليك تغيير العلاج بنفسك؟
تختلف الأقراص والحقن غير الأنسولينية وأنواع الأنسولين المختلفة في تأثيرها. كما تعتمد التعليمات على التوقيت، والقدرة على تناول الطعام، ووظائف الكلى، ونوع الإجراء. وقد يؤدي استخدام الدواء الخاطئ إلى انخفاض أو ارتفاع مستوى السكر في الدم، أو إلى مضاعفات أيضية.
في داء السكري من النوع الأول، يُعدّ الأنسولين ضروريًا ويجب على المريض عدم التوقف عن استخدامه. هذا لا يعني أن النظام العلاجي المعتاد يبقى دائمًا دون تغيير، بل إن خطة الفريق الطبي هي التي تحدد أي تعديلات ضرورية. كما أن التوصيات الخاصة ببعض فئات الأدوية الحديثة قد تتغير؛ ولا تُعتبر وثيقة قديمة أو نصيحة من أحد الأقارب بمثابة توجيه.
إعلان
المضخة والمستشعر: ما الذي يجب توقعه؟
أبلغ عن الجهاز قبل الدخول
يرجى تحديد نوع وموديل المضخة أو الحساس، وموقع تركيبه، وقدرتك على إدارته. يجب على الفريق التحقق من توافقه مع التدخل، والمعدات الموجودة في غرفة التحكم، والمراقبة المخطط لها. لا تقم بإزالة الجهاز أو تعطيل إنذاراته من تلقاء نفسك.
أحضر جهاز القراءة والمواد الاستهلاكية والملحقات وطريقة الشحن المعتادة إذا طلب القسم ذلك. لا يُغني جهاز الاستشعار المستمر بالضرورة عن الفحوصات التي تُجرى في المستشفى. أبلغ عن أي إنذارات أو انقطاعات أو قراءات غير متسقة بدلاً من محاولة إخفائها لتجنب التأجيل.
ما الذي يجب أن أجهزه ليوم العملية؟
- الخطة المكتوبة والاستدعاء؛
- قائمة محدثة بالعلاجات والوصفات الطبية؛
- معدات وأجهزة القياس المطلوبة؛
- تناول الدواء المعتاد في عبوته، دون تناوله بتكتم؛
- بيانات الاتصال بالأخصائي الذي يتابع حالة مرض السكري؛
- العلاج الطارئ الشخصي فقط وفقًا للتعليمات الواردة.
احتفظ بالوثائق معًا وأبلغ الشخص المرافق برقم الاتصال. يساعدك دليل المسار الجراحي في فرنسا على تحديد المواعيد، لكن الإجراء الذي يحدده المستشفى يبقى هو الأولوية.
ما الذي يجب عليّ التصريح به عند وصولي إلى المستشفى؟
يرجى تحديد وقت آخر وجبة ومشروب تناولتهما، بالإضافة إلى وقت كل علاج ذي صلة. حدد ما إذا كنت قد اتبعت الخطة العلاجية، أو أغفلت أي تعليمات، أو عالجت ارتفاعًا مفاجئًا في مستوى السكر في الدم، أو واجهت مشكلة في مضخة الأنسولين. تُمكّن المعلومات الدقيقة الفريق من تصميم الرعاية المناسبة لك.
لا تضع في حقيبتك أي أدوية يتوقع الفريق الطبي أن يتناولها بنفسه. اسأل عن الشخص المسؤول عن مراقبة المريض وكيفية الإبلاغ الفوري عن أي أعراض. إذا طال الانتظار، فلا تفترض من تلقاء نفسك أنك بحاجة إلى استئناف تناول الطعام أو تعديل جرعة الأنسولين.
إعلان
ماذا يجب فعله في حال وقوع حادث أثناء الصيام؟
إذا ظهرت عليك أعراض انخفاض سكر الدم، فاستخدم فقط خطة الطوارئ الشخصية التي تم تزويدك بها، وأبلغ المنشأة الطبية فورًا. السلامة لها الأولوية على مجرد الالتزام بجدول الصيام. ثم، صف بدقة ما تناولته حتى يتمكن طبيب التخدير من إعادة تقييم الوضع.
يجب الإبلاغ فورًا عن ارتفاع مستوى السكر في الدم، أو وجود الكيتونات، أو انطلاق جرس إنذار مضخة الأنسولين، أو الشعور بالتوعك، دون محاولة تصحيح ذلك بنفسك. لا تقود السيارة إذا كنت تحت تأثير أي من مكونات الدواء. في حالة فقدان الوعي أو حدوث نوبة صرع، يجب على من حولك الاتصال بخدمات الطوارئ.
ما هي العلامات التي تستدعي استشارة طبية عاجلة قبل التدخل؟
- الارتباك، والنعاس غير المعتاد، والنوبة أو فقدان الوعي؛
- التقيؤ المستمر أو عدم القدرة على الشرب؛
- ألم في البطن مع التنفس العميق أو السريع؛
- تم الكشف عن الكيتونات أو الاشتباه في الإصابة بالحماض الكيتوني؛
- فصل المضخة أو تعطلها أو تشغيلها غير المؤكد؛
- الحمى أو العدوى أو التدهور السريع في الحالة العامة.
اتصل بفريق الجراحة أو فريق أطباء السكري فورًا. في حال كانت الحالة خطيرة، اتصل بالرقم 15 (SAMU) في فرنسا، أو 112 من أي دولة أوروبية. لا تذهب إلى غرفة العمليات قبل إبلاغهم بهذه المعلومات، ولا تحاول حل المشكلة بنفسك للحفاظ على الموعد المحدد.
بعد العملية: كيف نضمن استمرارية الانتقال؟
قد يؤثر النظام الغذائي والغثيان والألم والعلاجات التي تتلقاها أثناء العملية على استئناف علاجك المعتاد. قبل الخروج من المستشفى، اطلب وصفة طبية وخطة علاج محدثة، وتأكد من تصحيح أي اختلافات مع المستندات السابقة.
راقب الجرح وفقًا لتعليمات المنشأة. يجب الإبلاغ عن أي ندبة مؤلمة أو ساخنة أو متورمة أو مصحوبة بإفرازات؛ يوفر دليلنا حول عدوى الجروح الجراحية إرشادات عامة ولكنه لا يسمح بالتشخيص عن بُعد.
أسئلة fréquentes
هل يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل غير طبيعي إلى إلغاء العملية تلقائيًا؟
لا. يقوم الفريق بتفسير القياس في ضوء الأعراض، وأي كيتونات موجودة، والتدخل الطبي، والسجل الطبي للمريض. وقد يشرعون في العلاج، أو يعدلونه، أو يؤجلونه. لا ينبغي للمريض إخفاء النتيجة أو اتخاذ هذا القرار بمفرده.
هل يمكنني إعادة استخدام التعليمات من عملية جراحية سابقة؟
لا. قد يكون العلاج والحالة الصحية والإجراءات والبروتوكولات قد تغيرت. اطلب خطة مكتوبة جديدة لكل إجراء.
هل المستشعر كافٍ للمراقبة في المستشفى؟
ليس بالضرورة. يمكن للمنشأة استخدام أدوات التحكم الخاصة بها ومقارنة النتائج. احتفظ بالمستشعر فقط إذا أكد الفريق توافقه ووظيفته.
للتذكر
أعدّ ملفًا دقيقًا، واحصل على خطة مكتوبة مُخصصة، وأبلغ عن أي انحرافات فور حدوثها. يجب تنسيق الصيام والعلاجات والمضخة والمستشعر والمراقبة. لا تُبرر أي نصيحة عبر الإنترنت إجراء تغييرات بمفردك.
لا توجد أي روابط في هذه المقالة روابط تابعة. هذه المعلومات العامة لا تغني عن تعليمات الفريق الجراحي، وطبيب التخدير، وغيرهم من المختصين الذين يتابعون حالة مرض السكري لديك.
مصادر طبية ومؤسسية موثوقة
- التأمين الصحي: أدوية لعلاج داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني
- المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: الفحوصات قبل الجراحة ومستوى الهيموجلوبين السكري (HbA1c) لدى مرضى السكري
- المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية: الرعاية المحيطة بالجراحة لدى البالغين
- مركز الرعاية المحيطة بالجراحة: إدارة مرض السكري في الفترة المحيطة بالجراحة
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية: الاستعداد قبل العملية
- مستشفيات ليدز التعليمية: معلومات لمرضى السكري الذين خضعوا لعملية جراحية
