術前糖尿病管理無法僅憑網路上找到的通用指南就能實現。糖尿病類型、藥物、胰島素、所使用器材、手術本身以及醫療機構的組織架構等因素都會影響最終的治療方案。
最重要的文件是由術前團隊提供的個人化書面計畫。它協調了禁食、用藥、監測以及發生意外情況時的應對措施。即使之前的手術很順利，也切勿自行更改糖尿病治療方案。
為什麼術前患有糖尿病會影響術前準備？
禁食會改變飲食習慣，而手術壓力、麻醉、疼痛或感染都會幹擾血糖平衡。並非所有常用藥物的管理方式都相同，使用胰島素的患者與使用其他藥物的患者的需求也不盡相同。
目標並非要求患者在入院前自行達到理想的血糖水平，而是為了避免隨意調整，提供準確的血糖記錄，並方便醫療團隊制定監測計劃。異常的血糖讀數可能會導致方案的重新評估，但任何一次讀數都不能讓患者自行決定是否進行或延遲手術。
應該向團隊傳遞哪些訊息？
- 糖尿病類型以及提供後續服務的專業人員或機構；
- 所有使用的藥物、注射劑和胰島素的確切名稱；
- 通常的捕撈計劃和實際捕撈量；
- 血糖幫浦、感測器或血糖儀的存在；
- 近期出現低血糖、高血糖或酮體；
- 腎臟、心臟、神經系統或足部相關併發症；
- 識別或治療低血糖症有困難。
請攜帶您的處方、追蹤報告和所需檢查結果。術前麻醉諮詢有助於我們將這些資訊與計畫的手術方案聯繫起來，但必要時仍需與糖尿病團隊聯繫。
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個人化書面計畫：核心文件
該計劃需要澄清哪些方面？
該計劃必須明確列出每項治療方案，並具體說明術前、入院當日上午以及術後的相應決定。此外，也應列明計畫的監測措施、需攜帶的設備、聯絡人，以及手術時間變更或血糖值異常時應採取的程序。
如果出現相互衝突的指令，該怎麼辦？
傳票、法院命令和口頭解釋有時可能看似矛盾。不要選擇看似最合乎邏輯的版本：聯絡相關部門並索取書面確認。將此項檢查新增至您的術前準備清單。
禁食與治療：兩項協調一致的指導原則
禁食並不意味著必須停止服用藥物。同樣，獲準服用某種藥物並不意味著可以進食或飲水。相關部門必須分別明確規定哪些食物、飲料和每種藥物適用。
醫院的指示優先於我們文章中關於麻醉前禁食的一般指南。如果日程安排有變，請詢問原計劃是否仍然有效。切勿自行延長禁食時間，也切勿在未遵照醫護團隊指示的情況下擅自中斷禁食。
為什麼絕對不能自行更改治療方案？
片劑、非胰島素注射劑和不同類型的胰島素的作用並不相同。用藥說明也取決於用藥時間、進食情況、腎功能以及手術類型。用藥不當可能導致低血糖、高血糖或代謝併發症。
對於第1型糖尿病患者來說，胰島素至關重要，患者絕對不能自行停用。但這並不意味著常規治療方案始終保持不變：任何必要的調整都由醫療團隊的計畫來規定。某些新型藥物的建議用藥方案也可能會有所改變；舊的醫療文件或親屬的建議並不構成新的醫囑。
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幫浦和感測器：應該預期哪些問題？
入院前請檢舉該設備
請提供泵浦或感測器的品牌和型號、安裝位置以及您操作設備的能力。團隊必須核實其與本次介入措施、控制室現有設備以及計畫的監測方案的兼容性。請勿擅自拆除設備或停用其警報功能。
如果科室要求，請攜帶讀卡機、耗材、配件以及您常用的充電方式。連續式感測器並不一定能取代醫院的檢查。請及時報告任何警報、斷線或讀數異常情況，切勿試圖隱瞞以避免延誤。
手術當天我該準備些什麼？
- 書面計劃和傳票；
- 最新的治療方案和處方清單；
- 所要求的測量設備和裝置；
- 像往常一樣，把藥裝在原包裝裡服用，而不是偷偷摸摸地服用；
- 負責監測糖尿病的專業人員的聯絡方式；
- 僅根據收到的指示進行個人緊急治療。
請將所有文件放在一起，並告知陪同人員聯絡人的電話號碼。法國的手術流程指南可以幫助您預約，但醫院指定的手術流程仍是首要考慮因素。
到達醫院後我該申報哪些資料？
請提供您上次用餐、飲水以及每次相關療程的確切時間。請說明您是否遵循了治療方案、是否遺漏了任何指示、是否處理了血糖高峰或是否遇到了胰島素幫浦故障。準確的資訊有助於醫療團隊為您量身定制治療方案。
不要將任何醫療團隊需要自行管理的藥物放在包包裡。詢問誰在負責監測患者，以及如何及時報告任何症狀。如果等待時間過長，不要自行決定需要恢復進食或調整胰島素劑量。
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齋戒期間發生意外該怎麼辦？
如果您出現低血糖的典型症狀，請僅使用您事先收到的個人化急救方案，並立即通知醫療機構。安全高於一切，而不僅僅是遵守禁食時間表。然後，請詳細描述您攝取的食物，以便麻醉師重新評估情況。
若出現高血糖、酮體升高、胰島素幫浦警報或感覺不適等情況，應立即報告，切勿自行處理。如果您神智不清或身體狀況不佳，請勿駕駛。如果出現意識喪失或癲癇發作，您周圍的人應立即撥打急救電話。
出現哪些症狀需要立即就醫？
- 意識混亂、異常嗜睡、癲癇發作或意識喪失；
- 持續嘔吐或無法飲水；
- 腹痛伴隨深呼吸或急促呼吸；
- 檢測到酮體或懷疑酮酸中毒；
- 水泵斷開、故障或運作異常；
- 發燒、感染或身體狀況迅速惡化。
請立即聯繫外科或糖尿病科團隊。如果情況嚴重，請在法國撥打 15（SAMU），或在任何歐洲國家撥打 112。切勿在未告知上述資訊的情況下前往手術室，也不要為了按時完成手術而試圖自行解決問題。
術後：如何確保過渡順利進行？
飲食、噁心、疼痛以及手術期間接受的治療可能會影響您恢復常規治療。出院前，請索取更新後的處方和治療方案，並更正與先前文件中的任何不符之處。
依照醫療機構的指示監測傷口。如果疤痕疼痛加劇、發熱、腫脹或伴隨滲液，應及時報告；我們的手術傷口感染指南僅提供指導，無法進行遠端診斷。
經常問的問題
血糖異常是否會自動取消手術？
不。醫療團隊會根據症狀、酮體水平、介入措施以及患者的病歷來解讀檢測結果。他們可能會繼續、調整或推遲治療。患者不應隱瞞檢測結果或獨自做出決定。
我可以沿用之前手術中的醫囑嗎？
不。治療方案、健康狀況、手術流程和規範可能已經改變。請為每項手術索取新的書面計畫。
該感測器是否足以滿足醫院的監測需求？
不一定。該設施可以使用自己的控制系統並比較結果。只有在團隊確認感測器的兼容性和功能正常後，才能保留該感測器。
要記住
準備一份準確的檔案，取得個人化的書面治療方案，並在出現任何偏差時立即報告。禁食、治療、胰島素幫浦、感測器和監測必須協調一致。任何網路建議都不能作為自行更改治療方案的理由。
本文中的所有連結均非聯盟連結。本文提供的通用資訊不能取代手術團隊、麻醉師以及其他負責監測您糖尿病的專業人員的指導。
