手术后我会呕吐吗？Apfel评分，请自行填写。

术后醒来呕吐是患者最害怕的事情之一，有时甚至比疼痛更甚。自1999年以来，一种简单的四题评分系统——阿普费尔评分（Apfel score）——被用于评估这种风险。该评分系统被世界各地的麻醉医师广泛使用，但几乎找不到患者可以自行填写的版本。

回答这四个问题。重要的不是数字本身，而是它能让你在咨询麻醉师时提出哪些问题。

请回答全部四个问题以查看结果。如果缺少答案，则不会显示任何分数：部分得分没有意义。

数据取自验证文章： « the incidences of PONV were 10%, 21%, 39%, 61% and 79% if zero, one, two, three or four of the mentioned risk factors were present, respectively ». Pierre S, Benais H, Pouymayou J. Apfel 简化评分可以较好地预测术后恶心呕吐的风险。 加拿大麻醉学杂志，2002；49(3):237-242。 DOI

这个分数没有告诉我们什么，而且几乎没人提到什么。

Apfel评分是目前全球应用最广泛的评估晕动病风险的评分系统。2021年发表的一项澳大利亚分析研究了使用该评分系统的研究中，其四项标准是如何实际定义的。结果令人担忧：在纳入这四项因素的255项研究中，仅有4项明确定义了吸烟，仅有1项定义了晕动病，而呕吐史则无一例被提及。

第四个因素最为模糊。54%的研究中，术后吗啡的使用被计为“预期使用”，28%的研究中被计为“实际使用”，还有18%的研究中无法确定究竟使用了哪一种。换句话说，两个研究团队对同一患者可能得出不同的评分，而根据文献，两种评分都是正确的。

Darvall J、Handscombe M、Maat B、So K、Suganthirakumar A、Leslie K. Apfel简化风险评分中术后恶心呕吐四个风险因素的解读：已发表研究的分析。加拿大麻醉学杂志，2021；68(7):1057-1063。DOI

这就是为什么本页显示的是数量级，而不是预测值。得分 3 并不意味着您有 61% 的风险；它意味着您属于预防措施真正有效的群体。

这个分数能让你问什么问题

这时它就派上用场了。在麻醉咨询期间，你可以问三个具体的问题，而不是说“我怕我会吐”。

• 针对我，有哪些预防措施？ 共识综合建议，成人应以两种不同类别的止吐药作为基本治疗方案，如果风险较高，则应使用更多止吐药。
• 能否降低我离职的风险？ 建议采用多模式方法，包括区域麻醉和非吗啡镇痛药，即使在考虑止吐药之前，也能降低风险。
• 如果我还是吐了怎么办？ 摘要中提到的规则是，预防时使用的止吐药应与预防时使用的止吐药属于不同的类别。

Kienbaum P、Schaefer MS、Weibel S、Schlesinger T、Meybohm P、Eberhart LH、Kranke P. PONV 最新进展：术后恶心呕吐的预防和治疗有哪些新进展？麻醉医师杂志，2022；71(2):123-128，2021 年 10 月 1 日在线发表。DOI 。参考文献来自 PubMed。

坦诚地告诉他们界限在哪里。

• 分数已计算并验证。 在成人儿童的风险因素与成人不同，因此这种计算方法不适用。
• 它没有考虑手术类型、麻醉持续时间或使用的药物，而共识综合分析则将它们都列为风险因素。
• 他评估的是群体风险，而不是你个人会遇到的情况。

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