术前糖尿病管理无法仅凭网上找到的通用指南就能实现。糖尿病类型、药物、胰岛素、所用器械、手术本身以及医疗机构的组织架构等因素都会影响最终的治疗方案。
最重要的文件是由术前团队提供的个性化书面计划。它协调了禁食、用药、监测以及发生意外情况时的应对措施。即使之前的手术很顺利，也切勿自行更改糖尿病治疗方案。
为什么术前患有糖尿病会影响术前准备？
禁食会改变饮食习惯，而手术应激、麻醉、疼痛或感染都会扰乱血糖平衡。并非所有常用药物的管理方式都相同，使用胰岛素的患者与使用其他药物的患者的需求也不尽相同。
目标并非要求患者在入院前自行达到理想的血糖水平，而是为了避免随意调整，提供准确的血糖记录，并方便医疗团队制定监测计划。异常的血糖读数可能会导致方案的重新评估，但任何一次读数都不能让患者自行决定是否进行或推迟手术。
应该向团队传递哪些信息？
- 糖尿病类型以及提供后续服务的专业人员或机构；
- 所有使用的药物、注射剂和胰岛素的确切名称；
- 通常的捕捞计划和实际捕捞量；
- 血糖泵、传感器或血糖仪的存在；
- 近期出现过低血糖、高血糖或酮体；
- 肾脏、心脏、神经系统或足部相关并发症；
- 识别或治疗低血糖症存在困难。
请携带您的处方、随访报告和所需检查结果。术前麻醉咨询有助于我们将这些信息与计划的手术方案联系起来，但必要时仍需与糖尿病团队联系。
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个性化书面计划：核心文件
该计划需要澄清哪些方面？
该计划必须明确列出每项治疗方案，并具体说明术前、入院当日上午以及术后应采取的相应措施。此外，还应列明计划的监测内容、所需携带的设备、联系人，以及手术时间变更或血糖水平异常时应采取的应对措施。
如果出现相互冲突的指令，该怎么办？
传票、法院命令和口头解释有时可能看似矛盾。不要选择看似最合乎逻辑的版本：联系相关部门并索取书面确认。将此项检查添加到您的术前准备清单中。
禁食与治疗：两项协调一致的指导原则
禁食并不意味着必须停止服用药物。同样，获准服用某种药物并不意味着可以进食或饮水。相关部门必须分别明确规定哪些食物、饮料和每种药物适用。
医院的指示优先于我们文章中关于麻醉前禁食的一般指南。如果日程安排有变，请询问原计划是否仍然有效。切勿自行延长禁食时间，也切勿在未遵照医护团队指示的情况下擅自中断禁食。
为什么绝对不能自行更改治疗方案？
片剂、非胰岛素注射剂和不同类型的胰岛素的作用并不相同。用药说明还取决于用药时间、进食情况、肾功能以及手术类型。用药不当可能导致低血糖、高血糖或代谢并发症。
对于1型糖尿病患者来说，胰岛素至关重要，患者绝不能自行停用。但这并不意味着常规治疗方案始终保持不变：任何必要的调整都由医疗团队的计划来规定。某些新型药物的推荐用药方案也可能会有所改变；旧的医疗文件或亲属的建议并不构成新的医嘱。
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泵和传感器：应该预期哪些问题？
入院前请报告该设备
请提供泵或传感器的品牌和型号、安装位置以及您操作该设备的能力。团队必须核实其与本次干预措施、控制室现有设备以及计划的监测方案的兼容性。请勿擅自拆除设备或禁用其报警功能。
如果科室要求，请携带读卡器、耗材、配件以及您常用的充电方式。连续式传感器并不一定能取代医院的检查。请及时报告任何警报、断线或读数异常情况，切勿试图隐瞒以避免延误。
手术当天我应该准备些什么？
- 书面计划和传票；
- 最新的治疗方案和处方清单；
- 所要求的测量设备和装置；
- 像往常一样，把药装在原包装里服用，而不是偷偷摸摸地服用；
- 负责监测糖尿病的专业人员的联系方式；
- 仅根据收到的指示进行个人紧急治疗。
请将所有文件放在一起，并告知陪同人员联系人的来电号码。法国的手术流程指南可以帮助您预约，但医院指定的手术流程仍是首要考虑因素。
到达医院后我应该申报哪些信息？
请提供您上次进餐、饮水以及每次相关治疗的确切时间。请说明您是否遵循了治疗方案、是否遗漏了任何指示、是否处理了血糖峰值或是否遇到了胰岛素泵故障。准确的信息有助于医疗团队为您量身定制治疗方案。
不要将任何医疗团队需要自行管理的药物放在包里。询问谁在负责监测患者，以及如何及时报告任何症状。如果等待时间过长，不要自行决定需要恢复进食或调整胰岛素剂量。
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斋戒期间发生意外应该怎么办？
如果您出现低血糖的典型症状，请仅使用您事先收到的个性化急救方案，并立即通知医疗机构。安全高于一切，而不仅仅是遵守禁食时间表。然后，请详细描述您摄入的食物，以便麻醉师重新评估情况。
如果出现高血糖、酮体升高、胰岛素泵报警或感觉不适等情况，应立即报告，切勿自行处理。如果您神志不清或身体状况不佳，请勿驾驶。如果出现意识丧失或癫痫发作，您周围的人应立即拨打急救电话。
出现哪些症状需要立即就医？
- 意识混乱、异常嗜睡、癫痫发作或意识丧失；
- 持续呕吐或无法饮水；
- 腹痛伴深呼吸或急促呼吸；
- 检测到酮体或怀疑酮症酸中毒；
- 水泵断开、故障或运行异常；
- 发烧、感染或身体状况迅速恶化。
请立即联系外科或糖尿病科团队。如果情况严重，请在法国拨打 15（SAMU），或在任何欧洲国家拨打 112。切勿在未告知上述信息的情况下前往手术室，也不要为了按时完成手术而试图自行解决问题。
术后：如何确保过渡顺利进行？
饮食、恶心、疼痛以及手术期间接受的治疗可能会影响您恢复常规治疗。出院前，请索取更新后的处方和治疗方案，并更正与之前文件中的任何不符之处。
按照医疗机构的指示监测伤口。如果疤痕疼痛加剧、发热、肿胀或伴有渗液，应及时报告；我们的手术伤口感染指南仅提供指导，无法进行远程诊断。
常见问题
血糖异常是否会自动取消手术？
不。医疗团队会根据症状、酮体水平、干预措施以及患者的病历来解读检测结果。他们可能会继续、调整或推迟治疗。患者不应隐瞒检测结果或独自做出决定。
我可以沿用之前手术中的医嘱吗？
不。治疗方案、健康状况、手术流程和规范可能已经发生变化。请为每项手术索取新的书面计划。
该传感器是否足以满足医院的监测需求？
不一定。该设施可以使用自己的控制系统并比较结果。只有在团队确认传感器的兼容性和功能正常后，才能保留该传感器。
要记住
准备一份准确的档案，获取个性化的书面治疗方案，并在出现任何偏差时立即报告。禁食、治疗、胰岛素泵、传感器和监测必须协调一致。任何网络建议都不能作为自行更改治疗方案的理由。
本文中的所有链接均非联盟链接。本文提供的通用信息不能替代手术团队、麻醉师以及其他负责监测您糖尿病的专业人员的指导。
