Muntah saat bangun tidur adalah salah satu hal yang paling ditakuti pasien, terkadang bahkan lebih dari rasa sakit. Sejak tahun 1999, telah ada skor sederhana yang terdiri dari empat pertanyaan untuk memperkirakan risiko ini: skor Apfel . Skor ini digunakan di seluruh dunia oleh ahli anestesi, dan hampir tidak mungkin ditemukan dalam bentuk yang dapat diisi sendiri oleh pasien.
Nyeri pasca operasi : Ketakutan lain saat bangun tidur: nyeri. Apa yang sebenarnya dilaporkan oleh 50.000 pasien bedah, dan bagaimana mengungkapkannya untuk mendapatkan kelegaan. Baca halaman ini.
Jawablah keempat pertanyaan tersebut. Yang penting bukanlah angkanya itu sendiri, tetapi apa yang dapat Anda tanyakan kepada ahli anestesi Anda selama konsultasi.
Jawab keempat pertanyaan untuk melihat hasilnya. Selama masih ada jawaban yang belum dijawab, tidak akan ada angka yang ditampilkan: skor parsial tidak ada artinya.
Skor 0 dari 4
Dalam studi validasi, 10% orang dengan jumlah faktor risiko ini mengalami mual atau muntah. Ini adalah frekuensi yang diamati dalam suatu kelompok, bukan prediksi untuk Anda.
| Jumlah faktor | Perkiraan risiko | Apa artinya ini secara konkret? |
|---|---|---|
| 0 | 10% | Sekitar satu dari sepuluh orang berada dalam situasi Anda. |
| 1 | 21% | Sekitar satu dari lima. |
| 2 | 39% | Hampir dua dari lima. Itu kasus yang paling sering terjadi. |
| 3 | 61% | Lebih dari satu dari dua orang. |
| 4 | 79% | Hampir empat dari lima. Pencegahan menjadi sangat penting. |
Angka-angka diambil dari artikel validasi: « the incidences of PONV were 10%, 21%, 39%, 61% and 79% if zero, one, two, three or four of the mentioned risk factors were present, respectively »Pierre S, Benais H, Pouymayou J. Skor sederhana Apfel dapat memprediksi risiko mual dan muntah pascaoperasi dengan baik. Jurnal Anestesi Kanada, 2002;49(3):237-242. DOI
Skor rendah bukanlah alasan untuk menolak pencegahan. Ini adalah poin terpenting di halaman ini, dan bertentangan dengan intuisi. Rekomendasi terbaru menganjurkan pencegahan secara luas, termasuk ketika penilaian risiko belum dilakukan. Ringkasan konsensus yang diterbitkan dalam Dokter Anestesi rumuskan sebagai berikut: « a liberal PONV prophylaxis is encouraged for adult patients and children, which should also be administered when no risk assessment is made »dan menambahkan bahwa dasar bagi setiap orang dewasa seharusnya adalah pencegahan dengan dua obat antiemetik.
Apa yang tidak diungkapkan oleh skor ini, dan apa yang hampir tidak disebutkan oleh siapa pun.
Skor Apfel adalah skor yang paling banyak digunakan di dunia untuk menilai risiko ini. Sebuah analisis Australia yang diterbitkan pada tahun 2021 meneliti bagaimana keempat kriteria tersebut sebenarnya didefinisikan dalam studi yang menggunakannya. Hasilnya mengkhawatirkan: dari 255 studi yang mencakup keempat faktor tersebut, merokok hanya didefinisikan dalam 4 studi, mabuk perjalanan hanya dalam satu studi, dan riwayat muntah tidak ada dalam studi mana pun.
Faktor keempat adalah yang paling ambigu dari semuanya. Morfin pascaoperasi dihitung sebagai "diantisipasi" dalam 54% studi dan sebagai "benar-benar diberikan" dalam 28%, dan dalam 18% studi tidak mungkin untuk menentukan mana dari keduanya yang telah digunakan. Dengan kata lain, dua tim dapat menghitung skor yang berbeda untuk pasien yang sama, dan keduanya benar menurut literatur.
Darvall J, Handscombe M, Maat B, So K, Suganthirakumar A, Leslie K. Interpretasi empat faktor risiko mual dan muntah pascaoperasi dalam skor risiko sederhana Apfel: analisis studi yang dipublikasikan. Canadian Journal of Anesthesia, 2021;68(7):1057-1063. DOI
Inilah mengapa halaman ini menampilkan perkiraan besaran, bukan prediksi. Skor 3 bukan berarti Anda memiliki risiko 61%; melainkan berarti Anda termasuk dalam kelompok di mana pencegahan benar-benar memberikan perbedaan.
Apa yang dapat Anda tanyakan berdasarkan skor ini?
Di sinilah letak kegunaannya. Selama konsultasi anestesi, Anda dapat mengajukan tiga pertanyaan spesifik alih-alih mengatakan "Saya khawatir saya akan muntah."
- Apa langkah-langkah pencegahan yang direncanakan untuk saya? Sintesis konsensus merekomendasikan dua obat antiemetik dari kelas yang berbeda sebagai dosis dasar pada orang dewasa, dan lebih banyak lagi jika risikonya tinggi.
- Bisakah risiko saya untuk berhenti bekerja dikurangi? Rekomendasi tersebut menyebutkan anestesi regional dan analgesik non-morfin dalam pendekatan multimodal, yang mengurangi risiko bahkan sebelum mempertimbangkan obat antiemetik.
- Bagaimana jika saya tetap muntah? Aturan yang dikutip dalam ringkasan tersebut adalah menggunakan obat antiemetik dari kelas yang berbeda dengan yang diberikan untuk pencegahan.
Kienbaum P, Schaefer MS, Weibel S, Schlesinger T, Meybohm P, Eberhart LH, Kranke P. Update on PONV: what is new in prophylaxis and treatment of postoperative nausea and vomiting? Der Anaesthesist, 2022;71(2):123-128, posted online October 1, 2021. DOI . References found via PubMed.
Sampaikan batasan-batasannya secara jujur.
- Skor telah dihitung dan divalidasi chez l'adultPada anak-anak, faktor risikonya tidak sama dan perhitungan ini tidak berlaku.
- Hal ini tidak memperhitungkan jenis operasi, durasi anestesi, atau agen yang digunakan, sedangkan sintesis konsensus menyebutkan semuanya sebagai faktor risiko.
- Dia sedang menilai risiko kelompok. Dia tidak memprediksi apa yang akan terjadi pada Anda secara pribadi.
Alat lain di situs ini
- Jam berapa saya harus berhenti makan dan minum sebelum operasi?, dihitung dari waktu intervensi Anda.
- Tes kecemasan praoperasi APAIS, untuk kekhawatiran utama lainnya sebelum operasi.
- Kerangka acuan untuk waktu pemulihanUntuk penanganan pasca-bencana: 90 rekomendasi yang dikumpulkan dari dua belas lembaga kesehatan.
Halaman ini tidak menggantikan konsultasi anestesi Anda. Halaman ini menyajikan skor yang telah dipublikasikan dan tidak mengetahui riwayat medis Anda, prosedur yang akan dilakukan, atau obat-obatan yang akan digunakan. Dokter anestesi Anda mempertimbangkan lebih banyak faktor daripada keempat pertanyaan ini.
Jika Anda pernah mengalami pengalaman yang sangat buruk saat bangun tidur, sampaikan hal itu secara eksplisit saat konsultasi, meskipun skor Anda rendah: informasi ini dapat mengubah penanganan.
