जागने पर उल्टी होना उन चीजों में से एक है जिनसे मरीज़ सबसे ज़्यादा डरते हैं, कभी-कभी तो दर्द से भी ज़्यादा। 1999 से, इस जोखिम का आकलन करने के लिए एक सरल, चार-प्रश्नों वाला स्कोर मौजूद है: एपफेल स्कोर । इसका उपयोग दुनिया भर में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और इसे ऐसे प्रारूप में पाना लगभग असंभव है जिसे मरीज़ स्वयं भर सकें।
ऑपरेशन के बाद का दर्द : जागने पर एक और डर: दर्द। 50,000 सर्जिकल मरीजों ने वास्तव में क्या बताया, और राहत पाने के लिए इसे कैसे व्यक्त करें। यह पृष्ठ पढ़ें ।
चारों सवालों के जवाब दें। महत्वपूर्ण बात संख्या नहीं है, बल्कि यह है कि परामर्श के दौरान यह आपको अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से क्या सवाल पूछने की अनुमति देती है।
परिणाम देखने के लिए चारों प्रश्नों के उत्तर दें। जब तक किसी प्रश्न का उत्तर नहीं दिया जाता, तब तक कोई अंक प्रदर्शित नहीं होगा: आंशिक स्कोर का कोई अर्थ नहीं है।
4 में से 0 अंक
इस सत्यापन अध्ययन में, जोखिम कारकों की इस संख्या वाले 10% लोगों को मतली या उल्टी का अनुभव हुआ। यह एक समूह में देखी गई आवृत्ति है, आपके लिए कोई पूर्वानुमान नहीं है।
| कारकों की संख्या | अनुमानित जोखिम | इसका ठोस अर्थ क्या है? |
|---|---|---|
| 0 | 10% | आपकी जैसी स्थिति में लगभग दस में से एक व्यक्ति होता है। |
| 1 | 21% | लगभग पांच में से एक। |
| 2 | 39% | लगभग पांच में से दो मामले। यही सबसे आम स्थिति है। |
| 3 | 61% | दो में से एक से अधिक लोग। |
| 4 | 79% | लगभग पांच में से चार मामलों में यही स्थिति होती है। रोकथाम अब बेहद महत्वपूर्ण होती जा रही है। |
सत्यापन लेख से लिए गए आंकड़े: « the incidences of PONV were 10%, 21%, 39%, 61% and 79% if zero, one, two, three or four of the mentioned risk factors were present, respectively »पियरे एस, बेनैस एच, पौयमायू जे. एपल का सरलीकृत स्कोर ऑपरेशन के बाद मतली और उल्टी के जोखिम का बेहतर अनुमान लगा सकता है। कैनेडियन जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया, 2002;49(3):237-242. DOI
कम स्कोर आना रोकथाम से इनकार करने का कारण नहीं है। यह इस पृष्ठ का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है, और यह सहज ज्ञान के विपरीत है। हाल की सिफारिशें व्यापक रोकथाम की वकालत करती हैं, जिसमें जोखिम मूल्यांकन न किए जाने की स्थिति भी शामिल है। प्रकाशित आम सहमति सारांश में कहा गया है कि... एनेस्थेटिस्ट इसे इस प्रकार तैयार करें: « a liberal PONV prophylaxis is encouraged for adult patients and children, which should also be administered when no risk assessment is made »और आगे कहा गया है कि प्रत्येक वयस्क के लिए आधार दो मतली-रोधी दवाओं के साथ रोकथाम होना चाहिए।
यह स्कोर हमें क्या नहीं बताता, और लगभग कोई भी इसका जिक्र नहीं करता।
इस जोखिम का आकलन करने के लिए एपफेल स्कोर विश्व स्तर पर सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 2021 में प्रकाशित एक ऑस्ट्रेलियाई विश्लेषण ने इस बात की जांच की कि इसका उपयोग करने वाले अध्ययनों में इसके चार मानदंडों को वास्तव में कैसे परिभाषित किया गया था। परिणाम चिंताजनक है: चार कारकों को शामिल करने वाले 255 अध्ययनों में से, धूम्रपान को केवल 4 में, मोशन सिकनेस को केवल एक में और उल्टी के इतिहास को किसी में भी परिभाषित नहीं किया गया था।
चौथा कारक सबसे अस्पष्ट है। 54% अध्ययनों में ऑपरेशन के बाद दी जाने वाली मॉर्फिन को "संभावित" माना गया, जबकि 28% अध्ययनों में इसे "वास्तव में दी गई" माना गया। 18% अध्ययनों में यह निर्धारित करना असंभव था कि इनमें से किसका प्रयोग किया गया था। दूसरे शब्दों में, दो टीमें एक ही मरीज के लिए अलग-अलग स्कोर निकाल सकती हैं, और साहित्य के अनुसार दोनों ही सही हैं।
डारवाल जे, हैंड्सकोम्बे एम, मैट बी, सो के, सुगंथिरकुमार ए, लेस्ली के. एपफेल सरलीकृत जोखिम स्कोर में पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी के चार जोखिम कारकों की व्याख्या: प्रकाशित अध्ययनों का विश्लेषण। कैनेडियन जर्नल ऑफ एनेस्थीसिया, 2021;68(7):1057-1063. डीओआई
इसीलिए इस पेज पर जोखिम का अनुमानित स्तर दिखाया गया है, भविष्यवाणी नहीं। 3 का स्कोर होने का मतलब यह नहीं है कि आपको 61% जोखिम है; इसका मतलब यह है कि आप उस समूह में आते हैं जहाँ रोकथाम वाकई फर्क ला सकती है।
यह स्कोर आपको क्या पूछने की अनुमति देता है
यहीं पर यह उपयोगी साबित होता है। एनेस्थीसिया परामर्श के दौरान, "मुझे उल्टी आने का डर है" कहने के बजाय आप तीन विशिष्ट प्रश्न पूछ सकते हैं।
- मेरे लिए कौन से निवारक उपाय नियोजित हैं? सर्वसम्मति से किए गए विश्लेषण में वयस्कों में दो अलग-अलग वर्गों की उल्टी-रोधी दवाओं को आधारभूत स्तर के रूप में अनुशंसित किया गया है, और यदि जोखिम अधिक है तो अधिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
- क्या मेरे नौकरी छोड़ने का जोखिम कम किया जा सकता है? इन सिफारिशों में बहुआयामी दृष्टिकोण में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया और गैर-मॉर्फिन दर्द निवारक दवाओं का उल्लेख किया गया है, जो मतली-रोधी दवाओं पर विचार करने से पहले ही जोखिम को कम कर देते हैं।
- अगर फिर भी मुझे उल्टी हो जाए तो क्या होगा? सारांश में उद्धृत नियम यह है कि रोकथाम के लिए दी गई दवा से भिन्न वर्ग की उल्टी-रोधी दवा का उपयोग किया जाए।
कीनबाम पी, शेफ़र एमएस, वेइबेल एस, श्लेसिंगर टी, मेबोहम पी, एबरहार्ट एलएच, क्रांके पी. पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी पर अद्यतन: पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम और उपचार में नया क्या है? डेर एनेस्थेटिस्ट, 2022;71(2):123-128, ऑनलाइन प्रकाशित, 1 अक्टूबर, 2021. डीओआई . संदर्भ पबमेड के माध्यम से प्राप्त किए गए।
सीमाएं क्या हैं, उन्हें खुलकर बता दो।
- स्कोर की गणना और सत्यापन हो चुका है। वयस्कों मेंबच्चों में जोखिम कारक समान नहीं होते हैं और यह गणना उन पर लागू नहीं होती है।
- इसमें सर्जरी के प्रकार, एनेस्थीसिया की अवधि या उपयोग किए गए एजेंटों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, जबकि आम सहमति संश्लेषण इन सभी को जोखिम कारकों के रूप में उद्धृत करता है।
- वह समूह के जोखिम का आकलन कर रहा है। वह यह भविष्यवाणी नहीं कर रहा है कि आपके साथ व्यक्तिगत रूप से क्या होगा।
साइट पर मौजूद अन्य उपकरण
- ऑपरेशन से पहले मुझे किस समय खाना-पीना बंद कर देना चाहिए?आपके हस्तक्षेप के समय से गणना की गई।
- APAIS प्रीऑपरेटिव चिंता परीक्षणऑपरेशन से पहले की दूसरी प्रमुख आशंका के लिए।
- पुनर्प्राप्ति समय के लिए संदर्भ ढांचाइसके बाद की स्थिति के लिए: बारह स्वास्थ्य संस्थानों से एकत्रित 90 सिफारिशें।
यह पेज आपकी एनेस्थीसिया कंसल्टेशन का विकल्प नहीं है। इसमें प्रकाशित स्कोर दिया गया है और इसे आपके मेडिकल इतिहास, आपकी प्रक्रिया या इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के बारे में कोई जानकारी नहीं है। आपका एनेस्थीसियोलॉजिस्ट इन चार सवालों के अलावा भी कई और कारकों पर विचार करता है।
यदि आपको कभी भी सुबह उठते समय बहुत बुरा अनुभव हुआ हो, तो परामर्श के दौरान इस बारे में स्पष्ट रूप से बताएं, भले ही आपका स्कोर कम हो: यह जानकारी उपचार को बदल सकती है।
