אין להפסיק, לדחות או להתחיל מחדש מתן נוגדי קרישה לפני ניתוח ללא ייעוץ רפואי. לעולם אין להפסיק, לדחות או להתחיל מחדש מתן נוגד קרישה בעצמך. בהתאם לתרופה, לסיבת הטיפול, לסיכון לדימום במהלך ההליך, לתפקוד הכליות ולסוג ההרדמה, הצוות הרפואי עשוי להחליט להמשיך את מתן התרופה, להפסיק אותה באופן זמני או ליישם אסטרטגיה חלופית.
הפרעה לא מתוכננת עלולה להוביל לקריש דם, בעוד שנטילת תרופה לא מתוכננת עלולה להגביר את הסיכון לדימום. יש לרשום את ההליך, לתארך אותו ולהבין אותו על ידי המטופל, הרופא המרשם, המנתח והמרדים. אם שני מסמכים סותרים זה את זה, יש להתקשר לפני ביצוע שינויים כלשהם.
נוגדי קרישה לפני ניתוח: מדוע ההחלטה מותאמת אישית?
נוגדי קרישה מפחיתים את יכולתו של הדם ליצור קרישי דם מסוימים. הם ניתנים למצבים שונים: הפרעות קצב לב, היסטוריה של טרומבוזיס, תסחיף, בעיות במסתמים, מחלות לב וכלי דם, או כאמצעי מניעה סביב ניתוח. לכן, הסיכון הכרוך בהפסקתם אינו זהה עבור כולם.
לעומת זאת, פרוצדורות וניתוחים פולשניים אינם נושאים את אותו סיכון לדימום. הרדמה ספינלית או אפידורלית מוסיפה אילוצים ספציפיים. הייעוץ לפני הניתוח בהרדמה משמש ליישוב גורמים אלה עם התיק הרפואי המלא.
נוגד קרישה או נוגד טסיות דם: מדוע השם המדויק משנה?
בשפה היומיומית, מספר תרופות המשפיעות על דימום מקובצות לעיתים בטעות יחד. נוגד קרישה פומי ישיר, אנטגוניסט ויטמין K, הפרין וחומר נוגד טסיות אינם בעלי אותו מנגנון פעולה או אותו טיפול ביחס להליך.
אל תגידו סתם "אני נוטל מדלל דם". הביאו את שם המותג ושם התרופה, צורתה, המרשם, האינדיקציה והשעה האמיתית שבה נלקחה. תמונה עדכנית של הקופסה יכולה להשלים את הרשימה, אך היא אינה מחליפה את המסמך הרפואי.
פרסום
איזה מידע יש לספק לפני הניתוח?
- השם המדויק של כל חומר נוגד קרישה או נוגד טסיות דם.
- המחלה או האירוע שלשמם הוא נרשם.
- השעה והתאריך של הירייה האחרונה בפועל.
- תרופות אחרות, צמחי מרפא ותוספי מזון בשימוש.
- דימום, נפילות, שכחה או שינויים אחרונים.
- פרטי הקשר של הרופא המפקח על הטיפול.
דווח גם על כל מחלת כליות או כבד, מחלת מסתם לב, סטנט, פקקת לאחרונה, הריון או היסטוריה של דימום משמעותי. רשימת הבדיקה שלפני הניתוח מסייעת באיסוף המסמכים הדרושים.
איך נראה מתקן אחסון מאובטח?
על התוכנית לזהות בבירור את התרופות ולפרט את ההחלטות שהתקבלו לפני, ביום ואחרי ההליך. יש לציין למי לפנות במקרה של ספק, וכאשר נדרשת הפניה, איזה איש מקצוע ידאג לכך. יש להבהיר ביטויים כגון "התייעץ עם הרופא המרדים" ללא הוראות סופיות.
בקשו גרסה כתובה וקראו אותה בקול רם עם איש המקצוע בתחום הבריאות. אשרו את התאריכים באמצעות לוח השנה בפועל, ולא באמצעות נוסחה מעורפלת. הרשות הלאומית לבריאות בצרפת (HAS) מדגישה תיאום ואת החשיבות של מתן תוכנית ברורה ומובנת לסגירה ופתיחה מחדש.
למה "ממסר" אינו אוטומטי?
החלפת תרופות כרוכה בהחלפה זמנית של טיפול אחד באחר במצבים ספציפיים. היא אינה מתאימה לכל נוגדי הקרישה או לכל החולים. החלטה לעבור ללא התוויה ספציפית עלולה להגביר את הסיכון לדימום או פקקת ולהוביל ליותר שגיאות בתזמון.
לעולם אל תשתמשו בזריקות שנשארו מהליך קודם ואל תקבלו טיפול מקרוב משפחה. אם נקבע טיפול המשך, בקשו הדגמה, מרשם מלא ודרך לאמת כל מינון ללא בלבול.
פרסום
מה עליי לעשות אם שכחתי או לקחתי את זה באופן בלתי צפוי?
התקשרו מיד לאיש הקשר שצוין על ידי הצוות ומסרו את שם התרופה, המינון המתוכנן, המינון בפועל והשעה. אין להכפיל את המינון, לדלג על מינון כפיצוי או לשנות את זמן ההליך בעצמכם.
המחלקה תחליט האם יש צורך בהערכה, סקירה, שינוי ארגוני או לא לבצע שינוי כלל. טעות שדווחה במהירות ניתנת לניהול; הסתרתה מונעת מהצוות מידע קריטי לאבטחה.
איך להימנע ממנת כפולה בבית החולים?
עם הקבלה, הצג את התרופות האישיות שלך ופעל לפי כללי המוסד. אל תוציא באופן דיסקרטי קופסה מהתיק שלך אם הצוות צריך לתת את התרופה. ציין בבירור אילו תרופות כבר נטלת לפני הגעתך.
מארגן גלולות לאחר ניתוח יכול לעזור לחלק מהמטופלים, אך יש לתאם זאת עם המרשם החדש. במהלך האשפוז, לוח הזמנים של התרופות והוראות המחלקה גוברים.
לאחר הניתוח: מי מחליט על חידוש הפעילות?
חידוש הטיפול תלוי בבקרת הדימום, בהליך שבוצע, בנוכחות נקזים או צנתרים, באפשרות להאכיל ובסיכון לפקקת. אין לחדש את הטיפול באופן אוטומטי במועד הרגיל אם סיכום השחרור מציין אחרת או אם הצוות לא אישר זאת.
לפני עזיבת המוסד, יש לשאול אילו תרופות לקחת שוב, מתי, באיזה מינון נקבע, ולמי לפנות במקרה של דימום או מינון שהוחמצ. יש לתקן מיד כל פער בין המרשם, סיכום השחרור וההסברים המילוליים.
אילו סימנים דורשים הערכה דחופה?
דימום משמעותי או מתמשך, הקאות דמיות, צואה שחורה, חולשה פתאומית, עילפון, נפילה עם פגיעת ראש או כאב ראש חריג בזמן נטילת תרופות נוגדות קרישה דורשים טיפול רפואי דחוף. התקשרו ל-15 (SAMU) בצרפת, או ל-112 מכל מדינה אירופאית אם המצב חמור.
כאבים בחזה, קוצר נשימה פתאומי או רגל נפוחה או כואבת עשויים להצביע על סיבוך טרומבוטי. יש לעיין בהנחיות בנוגע לדלקת פלביטיס לאחר ניתוח מבלי לדחות פנייה דחופה.
פרסום
שאלות נפוצות
האם ניתן ליישם את המועד האחרון שניתן בעסקה קודמת?
לא. ייתכן שהתרופות, תפקוד הכליות, ההליך והסיכון השתנו. נדרשות הוראות חדשות בכתב עבור כל פעולה, גם אם המצב נראה דומה.
האם צום משנה את אופן נטילת תרופות נוגדות קרישה?
צום לפני הרדמה וטיפול תרופתי הן שתי הוראות מתואמות. אל תניחו שיש לדלג על גלולה רק בגלל שאסור לכם לאכול, או להיפך. ודאו שכל נקודה הובהרה.
לזכור
לפני הניתוח, יש להגיש תיאום אישי ומותאם לטיפול בתרופות נוגדות קרישה. יש להביא את השם המדויק, האינדיקציה והמינונים בפועל. יש לבקש תוכנית כתובה להפסקה, המשך מתן התרופה, מעבר אליה וחידושה. במקרה של טעות או חוסר עקביות, יש להתקשר מבלי לבצע את ההתאמה בעצמכם.
אף אחד מהקישורים במאמר זה אינו קישור שותפים. מידע זה אינו תחליף להוראות הרופא, המנתח או הרופא המרדים שלך, אשר מכירים את ההיסטוריה הרפואית שלך.
מקורות רפואיים ומוסדיים מאומתים
- הרשות הלאומית לבריאות בצרפת: ניהול נוגדי קרישה סביב הניתוח
- הרשות הלאומית לבריאות בצרפת: נוגדי קרישה דרך הפה
- ביטוח בריאות: נוגדי קרישה וחשיבות הניטור
- ANSM: נוגדי קרישה: מידע ושימוש בטוח
- הרשות הלאומית לבריאות בצרפת: שימוש מתאים בתרופות נוגדות טסיות דם
- הרשות הלאומית לבריאות בצרפת: בדיקות בטיחות בחדר הניתוח
