Uyandıktan sonra kusmak, hastaların en çok korktuğu şeylerden biridir, bazen ağrıdan bile daha çok. 1999'dan beri bu riski tahmin etmek için basit, dört soruluk bir puanlama sistemi mevcuttur: Apfel skoru . Dünya çapında anestezi uzmanları tarafından kullanılmaktadır ve hastanın kendisinin doldurabileceği bir formda bulmak neredeyse imkansızdır.
Ameliyat Sonrası Ağrı : Uyanınca karşılaşılan bir diğer korku: ağrı. 50.000 ameliyat hastasının gerçekte bildirdikleri ve rahatlama bulmak için nasıl ifade edileceği hakkında bilgi edinin. Sayfayı okuyun.
Dört soruyu yanıtlayın. Önemli olan sayının kendisi değil, bu sayının size konsültasyon sırasında anestezi uzmanınıza ne sorma olanağı sağladığıdır.
Sonucu görmek için dört sorunun tamamını yanıtlayın. Yanıt verilmediği sürece herhangi bir puan görüntülenmeyecektir: kısmi puan anlamsızdır.
4 üzerinden 0 puan
Doğrulama çalışmasında, bu sayıda risk faktörüne sahip kişilerin %10'unda mide bulantısı veya kusma görüldü. Bu, bir grupta gözlemlenen bir sıklıktır, sizin için bir tahmin değildir.
| Faktör sayısı | Tahmini risk | Bunun somut anlamı nedir? |
|---|---|---|
| 0 | 10% | Sizin durumunuzdaki kişilerin yaklaşık onda biri. |
| 1 | 21% | Beşte bir civarı. |
| 2 | 39% | Beşte iki oranında. Bu en sık görülen durum. |
| 3 | 61% | Her iki kişiden birden fazlası. |
| 4 | 79% | Beşte dördüne yakın. Önlem almak giderek daha önemli hale geliyor. |
Doğrulama makalesinden alınan rakamlar: « the incidences of PONV were 10%, 21%, 39%, 61% and 79% if zero, one, two, three or four of the mentioned risk factors were present, respectively »Pierre S, Benais H, Pouymayou J. Apfel'in basitleştirilmiş skoru, ameliyat sonrası bulantı ve kusma riskini olumlu yönde tahmin edebilir. Kanada Anestezi Dergisi, 2002;49(3):237-242. DOI
Düşük puan, önleyici tedbirleri reddetmek için bir neden değildir. Bu sayfanın en önemli noktası bu ve sezgisel yaklaşıma aykırı. Son öneriler, risk değerlendirmesi yapılmamış olsa bile, geniş kapsamlı önlemeyi savunuyor. Yayınlanan konsensus özeti şu şekildedir: Anestezi Uzmanı Bunu şu şekilde formüle edin: « a liberal PONV prophylaxis is encouraged for adult patients and children, which should also be administered when no risk assessment is made »Ayrıca her yetişkin için temel önlemin iki adet bulantı önleyici ilaç kullanmak olması gerektiğini ekliyor.
Bu puanın bize anlatmadığı ve neredeyse hiç kimsenin bahsetmediği şey...
Apfel skoru, bu riski değerlendirmek için dünyada en yaygın kullanılan yöntemdir. 2021'de yayınlanan bir Avustralya analizi, bu skorun dört kriterinin, onu kullanan çalışmalarda nasıl tanımlandığını inceledi. Sonuç endişe verici: Dört faktörü içeren 255 çalışmadan sadece 4'ünde sigara içme, sadece birinde taşıt tutması ve hiçbirinde kusma öyküsü tanımlanmamıştır.
Dördüncü faktör, hepsinden daha belirsizdir. Ameliyat sonrası morfin, çalışmaların %54'ünde "beklenen", %28'inde ise "gerçekte uygulanan" olarak sayılmış ve çalışmaların %18'inde hangisinin kullanıldığı belirlenememiştir. Başka bir deyişle, iki ekip aynı hasta için farklı bir puan hesaplayabilir ve her ikisi de literatüre göre doğrudur.
Darvall J, Handscombe M, Maat B, So K, Suganthirakumar A, Leslie K. Apfel basitleştirilmiş risk skorunda ameliyat sonrası bulantı ve kusma için dört risk faktörünün yorumlanması: yayınlanmış çalışmaların analizi. Canadian Journal of Anesthesia, 2021;68(7):1057-1063. DOI
Bu nedenle bu sayfada bir tahmin değil, bir büyüklük derecesi gösterilmektedir. 3 puan, %61 risk altında olduğunuz anlamına gelmez; önlemenin gerçekten fark yarattığı bir gruba ait olduğunuz anlamına gelir.
Bu puan size hangi soruları sormanıza olanak tanır?
İşte bu noktada faydalı hale geliyor. Anestezi konsültasyonu sırasında, "Kusmaktan korkuyorum" demek yerine üç spesifik soru sorabilirsiniz.
- Benim için hangi önleyici tedbirler planlanıyor? Uzlaşma sentezi, yetişkinlerde temel olarak farklı sınıflardan iki antiemetik kullanılmasını, risk yüksekse daha fazla kullanılmasını önermektedir.
- İşten ayrılma riskim azaltılabilir mi? Önerilerde, bulantı önleyici ilaçlar düşünülmeden önce bile riski azaltan çok yönlü bir yaklaşım olarak bölgesel anestezi ve morfin dışı ağrı kesicilerden bahsediliyor.
- Ya yine de kusarsam? Özette belirtilen kural, bulantı önleyici olarak alınan ilaçtan farklı bir sınıfa ait bir antiemetik ilaç kullanmaktır.
Kienbaum P, Schaefer MS, Weibel S, Schlesinger T, Meybohm P, Eberhart LH, Kranke P. Postoperatif bulantı ve kusma hakkında güncelleme: postoperatif bulantı ve kusmanın profilaksisi ve tedavisinde yeni gelişmeler nelerdir? Der Anaesthesist, 2022;71(2):123-128, 1 Ekim 2021 tarihinde çevrimiçi olarak yayınlandı. DOI . Referanslar PubMed aracılığıyla bulundu.
Sınırları onlara açıkça söyleyin.
- Puan hesaplandı ve doğrulandı. yetişkinlerdeÇocuklarda risk faktörleri aynı değildir ve bu hesaplama geçerli değildir.
- Bu yaklaşım, ameliyat türünü, anestezi süresini veya kullanılan ilaçları dikkate almazken, fikir birliğiyle varılan sentezde bunların hepsi risk faktörü olarak belirtilmiştir.
- O, bir grup riskini değerlendiriyor. Size kişisel olarak ne olacağını tahmin etmiyor.
Sitedeki diğer araçlar
- Ameliyattan önce ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakmalıyım?Müdahalenizin gerçekleştiği zamandan itibaren hesaplanmıştır.
- APAIS ameliyat öncesi kaygı testiAmeliyat öncesindeki diğer önemli endişe ise...
- Kurtarma süreleri için referans çerçevesiOlayın ardından: On iki sağlık kurumundan toplanan 90 öneri.
Bu sayfa anestezi konsültasyonunuzun yerini tutmaz. Yayınlanmış bir puanı sunar ve tıbbi geçmişiniz, yapılacak işlem veya kullanılacak ilaçlar hakkında hiçbir bilgisi yoktur. Anestezi uzmanınız bu dört sorudan çok daha fazla faktörü dikkate alır.
Eğer daha önce uyanırken çok kötü bir deneyim yaşadıysanız, puanınız düşük olsa bile bunu görüşme sırasında açıkça belirtin: bu bilgi tedavi yöntemini değiştirebilir.
