ეს განყოფილება განიხილა დოქტორმა ფუედ ჰამზამ , ქირურგმა, რომელიც სპეციალიზირებულია პლასტიკურ, რეკონსტრუქციულ და ესთეტიკურ ქირურგიაში. ამ სექციის მიმოხილვა მისი ექსპერტიზის სფეროს მიეკუთვნება; სტატიები მუდმივად ვითარდება და ყველა ინდივიდუალურად არ განიხილება.
ლიპედემის სტადიები ხშირად ვიზუალიზაციის გამოყენებით ფასდება, როდესაც ფეხები მტკივნეულია, ადვილად სისხლჩაქცევები ჩნდება ან არაპროპორციულად დიდი ჩანს. თუმცა, დიაგნოზის დასადასტურებლად მხოლოდ ვიზუალური კლასიფიკაცია არასაკმარისია. სტადიები ძირითადად აღწერს ქსოვილების გარეგნობას; ისინი არ მოიცავს ტკივილს, მობილობას ან ყოველდღიურ ცხოვრებაზე გავლენას.
ეს გვერდი დაგეხმარებათ გაიგოთ კონსულტაციებში გამოყენებული ტერმინები, სურათის დიაგნოზად გადაქცევის გარეშე. მიმოხილვისთვის დაიწყეთ ლიპედემის შესახებ ჩვენი ყოვლისმომცველი სახელმძღვანელოთი.
სიახლე: ლიპოედემის მონიტორინგის ბროშურა , 11 დასაბეჭდი ფურცელი (მარშრუტი, მოვლის მოთხოვნები, ვიზიტები და სესიები, კომპრესია, ბიუჯეტი), რათა ერთ ადგილას თვალყური ადევნოთ თქვენს მოგზაურობას.
ლიპედემის ეტაპები: რატომ უნდა განვასხვავოთ ისინი ტიპებისგან?
ხშირად ერთად გამოიყენება ორი კლასიფიკაცია. „ტიპი“ აღწერს სხეულის დაზიანებულ უბნებს: თეძოებს, ბარძაყებს, ფეხებს ან ზოგჯერ მკლავებს. „სტადია“ აღწერს კანქვეშა ქსოვილში ხილულ ან ხელშესახებ ცვლილებებს. ეს კლასიფიკაციები აადვილებს აღწერას სპეციალისტებს შორის, მაგრამ ისინი არ წარმოადგენენ უნივერსალურ სიმძიმის ქულას.
ერთი და იგივე ადამიანს შეიძლება აღენიშნებოდეს დაზიანებების ფართო გავრცელება ზომიერი დისკომფორტით, მაშინ როცა სხვას შეიძლება ძლიერად აწუხებდეს უფრო დახვეწილი მხედველობის ცვლილებები. გერმანული S2k გაიდლაინი ხაზს უსვამს მორფოლოგიასა და კლინიკურ სიმძიმეს შორის ამ განსხვავებას.
რას აღწერს ლიპედემის სხვადასხვა ტიპი?
ეს განაწილება შეიძლება შეჩერდეს თეძოებთან ან ბარძაყებთან.
ზოგიერთი კლასიფიკაცია განასხვავებს დუნდულებითა და თეძოებით შემოფარგლულ ფორმებს, მუხლებამდე გადაჭიმულ ფორმებს და მთელ ფეხს კოჭებამდე მოცულ ფორმებს. საზღვრები შეიძლება იყოს თანდათანობითი და არა სრულიად მკაფიო.
ასევე შეიძლება დაზარალდეს ხელები
ლიპედემიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ხელებზე, მაშინ როცა ხელები, როგორც წესი, არ ზიანდება. თუმცა, მხოლოდ ეს დაკვირვება არ არის საკმარისი დიაგნოზის დასადასტურებლად: ხელის მოცულობის ცვლილებას შეიძლება სხვა მიზეზები ჰქონდეს და დამატებითი გამოკვლევის საჭიროება დასჭირდეს.
ტიპი არ პროგნოზირებს მკურნალობას
კომპრესიის, აქტივობის, შემდგომი დაკვირვების ან ქირურგიული რჩევის არჩევანი ავტომატურად არ მოჰყვება კონკრეტულ ტიპს. ეს დამოკიდებულია სიმპტომებზე, თანმხლებ მდგომარეობებზე, კანზე, მობილურობასა და პაციენტთან განხილულ მიზნებზე.
როგორ არის ზოგადად აღწერილი პირველი ეტაპი?
კლასიკურ აღწერილობებში კანი შედარებით გლუვი ჩანს, კანქვეშა ქსოვილი კი შესაძლოა გასქელებული ჩანდეს. შესაძლოა აღინიშნებოდეს დისპროპორციულობა, შეხებისას მგრძნობელობა, სიმძიმის შეგრძნება ან სისხლჩაქცევების ადვილად გაჩენა. ინდივიდუალურად მიღებისას ეს ნიშნები სპეციფიკური არ არის.
ძლივს შესამჩნევი გარეგნობა სულაც არ ნიშნავს, რომ დისკომფორტი წარმოსახვითია. პირიქით, სხეულის თანმიმდევრული ფორმა ლიპედემის არსებობას არ ადასტურებს. სიმპტომების ისტორია და კლინიკური გამოკვლევა აუცილებელია.
რას ნიშნავს მე-2 და მე-3 ეტაპები?
უფრო თვალსაჩინო ქსოვილის დარღვევები
მე-2 სტადიას ხშირად ახასიათებს უფრო არარეგულარული ზედაპირი და უფრო შესამჩნევი კანქვეშა კვანძები. მე-3 სტადია შეესაბამება უფრო დიდ დეფორმაციებს ან ნაკეცებს. ეს ტერმინები აღწერს მორფოლოგიას და არ უნდა იქნას გამოყენებული გარდაუვალი პროგრესირების პროგნოზირებისთვის.
უფრო მაღალი რიცხვი ავტომატურად არ ნიშნავს მეტ ტკივილს
ტკივილი მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული და არ არის აუცილებლად გარეგნული იერსახის თანმდევი. მოძრაობა, სახსრები, ვენური დაავადება, მასთან დაკავშირებული ლიმფედემა, წონა, ძილი და ფსიქოსოციალური კონტექსტი შეიძლება ცვლიდეს გამოცდილებას სიმპტომების გაუფასურების გარეშე.
ლიპოლიმფედემა დამატებითი სტადიაა?
ტერმინი „ლიპოლიმფედემა“ გამოიყენება მაშინ, როდესაც ლიპედემიასთან ერთად ლიმფური დაზიანებაც არსებობს. ის ავტომატურად არ უნდა მივაწეროთ რაიმე ხანგრძლივ ან დიდ შემთხვევას. შეშუპება, რომელიც ვრცელდება ტერფზე, ინარჩუნებს თითის ანაბეჭდს ან ხდება ასიმეტრიული, შეიძლება მიუთითებდეს სხვა გამომწვევ მიზეზზე, რომელიც დამატებით შეფასებას საჭიროებს.
უჩვეულო შეშუპება არ უნდა ჩაითვალოს სტადიის ცვლილებად. შეშუპებისა და მისი გამაფრთხილებელი ნიშნების შესახებ ჩვენი სახელმძღვანელო აღწერს სიტუაციებს, რომლებიც დაუყოვნებლივ შეფასებას საჭიროებს.
რატომ არ გვეხმარება ფოტოები დიაგნოზის დასმაში?
ფოტოსურათს არ შეუძლია ზუსტად აღბეჭდოს ტკივილი, ქსოვილის ტექსტურა, სისხლჩაქცევები, მობილურობა ან სისხლის მიმოქცევა. კუთხე, განათება, პოზა და ტელეფონის ლინზა ასევე ცვლის პროპორციებს. ორ სხვადასხვა დაავადებას შეუძლია მსგავსი იერსახის გამოწვევა.
- ფოტო არ აფიქსირებს ვენურ ან ლიმფურ დაავადებას.
- ის არ განასხვავებს მორფოლოგიურ ვარიაციასა და დაავადებას შორის.
- ის დროთა განმავლობაში სიმპტომების ევოლუციას არ აჩვენებს.
- ეს არ იძლევა არჩევანის გაკეთების საშუალებას კომპრესიასა და ქირურგიულ ჩარევას შორის.
სიმპტომების დოკუმენტირება ფოტოების შეგროვებაზე უფრო სასარგებლოა
კონსულტაციისთვის მოსამზადებლად, გაითვალისწინეთ, რამდენ ხანს გაგრძელდა ტკივილი, სიმძიმე ან სისხლჩაქცევები, დაზიანებული ადგილები და რომელი აქტივობები გართულდა. ასევე, გაითვალისწინეთ ნებისმიერი სწრაფი ცვლილება, ვენური ან ლიმფური პრობლემების ისტორია და კომპრესიული თერაპიის ნებისმიერი მცდელობა. თუ შეშუპება შეიცვლება, ამ ინფორმაციას შეიძლება დაემატოს თარიღის მქონე ფოტოები, მაგრამ ისინი კონტექსტურ ელემენტად უნდა დარჩეს.
ეს ქრონოლოგია ხელს უშლის ბოლოდროინდელი ცვლილების ლიპედემის ავტომატურ პროგრესირებასთან აღრევას. უპირველეს ყოვლისა, ის ექიმს ეხმარება თანმხლები მიზეზის მოძებნასა და რეალური ზემოქმედების შეფასებაში, რაც უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ცალკეული სტადიის ნომერი.
როგორ ხდება დიაგნოზის დასმა სინამდვილეში?
დიაგნოზი, ძირითადად, კლინიკურია. ექიმი აფასებს სიმპტომების დაწყებას, მათ სიმეტრიას, დაზიანებულ უბნებს, ტკივილს, სისხლჩაქცევებს და ფუნქციურ ზემოქმედებას. ასევე იკვლევს ტერფებს, კანს, ვენებს და ნებისმიერ ნიშანს, რომელიც სხვა მიზეზზე მიუთითებს.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა, სისხლის ანალიზები ან ლიმფური გამოკვლევა ზოგჯერ შეიძლება დაგვეხმაროს დიფერენციალურ დიაგნოზში, თუმცა ლიპედემიის არსებობას ერთი კონკრეტული შედეგიც კი ვერ „ადასტურებს“. სამედიცინო მიმართვის გასაადვილებლად მოამზადეთ სიმპტომების ქრონოლოგია და ნებისმიერი არსებული ანგარიში.
მორფოლოგიური მარკერი და არა დიაგნოზი: წელისა და თეძოს გარშემოწერილობის თანაფარდობა მოცულობის განაწილების აღსაწერად მოყვანილ გაზომვებს შორისაა. ვებსაიტზე ხელმისაწვდომია წელისა და თეძოს გარშემოწერილობის კალკულატორი . ის ვერაფერს აფიქსირებს: დიაგნოზის დასმის საშუალებას მხოლოდ ზემოთ აღწერილი კლინიკური გამოკვლევა იძლევა.
სტადია განსაზღვრავს მკურნალობას?
არა. მკურნალობა, პირველ რიგში, მიმდინარე სირთულეებს ეხება: ტკივილს, მობილობას, ტანსაცმელთან დაკავშირებულ დისკომფორტს, კანის პრობლემებს, მასთან დაკავშირებულ შეშუპებას ან ფსიქოლოგიურ ზემოქმედებას. როგორც კომპრესიული წინდების შესახებ ჩვენს სახელმძღვანელოშია ახსნილი , კომპრესიული მოწყობილობა უნდა შეირჩეს რეცეპტისა და ზომების საფუძველზე და არა სცენაზე გადაღებული ფოტოს მიხედვით.
ქირურგიული განხილვა ასევე მოითხოვს დიაგნოზს, ინფორმაციას გაურკვევლობების, ალტერნატივებისა და რისკების შესახებ. ეტაპის ნომერი არ ცვლის ამ ერთობლივი გადაწყვეტილების მიღებას ან ჩვენს წინასაოპერაციო სიაში აღწერილ მომზადებას.
როდის უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას სწრაფად?
უეცარი შეშუპება, განსაკუთრებით ერთ კიდურში, ფეხის სიწითლე და სიცხე, წვივის უჩვეულო ტკივილი, ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის არეში ან ზოგადი სისუსტე არ უნდა მივაწეროთ „სტადიის ცვლილებას“. ისინი საჭიროებენ სასწრაფო შეფასებას. ოპერაციის შემდგომი კონტექსტის უკეთ გასაგებად იხილეთ ჩვენი სახელმძღვანელო ოპერაციის შემდგომი შეშუპების შესახებ.
ხშირად დასმული შეკითხვები
შეგვიძლია პირდაპირ პირველი ეტაპიდან მესამე ეტაპზე გადავიდეთ?
კლასიფიკაცია არ უნდა იქნას განმარტებული, როგორც მკაცრი ქრონოლოგია. ევოლუცია განსხვავდება და დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. სწრაფი ცვლილება სხვა მიზეზის გამოკვლევას მოითხოვს.
უნდა ვიყიდო უფრო ძლიერი წინდა მაღალ ეტაპზე?
არა. წნევა, მასალა, დაფარვის არეალი და ზომები ინდივიდუალურია. ჩვენი სტატია კომპრესიული წინდების შესახებ განმარტავს, თუ რატომ არ შეიძლება სამედიცინო კომპრესიული წინდების შეძენა სტანდარტული ზომის მიხედვით.
