Bei der Durchsicht der Veröffentlichungen von zwölf Gesundheitseinrichtungen zum Thema Schwimmen nach Operationen stießen wir auf widersprüchliche Angaben: zwei Wochen in einem britischen Krankenhaus, drei in einem anderen, vier bis sechs Wochen nach einer Kataraktoperation, ein bis drei Monate nach einer Hornhauttransplantation. Wir gingen der Frage nach, warum. Die Antwort ist einfach, und niemand spricht sie aus: In dieser Frage fehlen wissenschaftliche Erkenntnisse.
« Despite such an apparently simple query, evidence supporting any answer seems to be lacking. Many patient information sites advise against swimming after the suturing of wounds but fail to provide evidence to support this recommendation. Advice is broad ranging and inconsistent. » Browne K, Fisher A, Hettiaratchy S. Sollten wir Patienten mit Nahtstellen vom Schwimmen abraten? BMJ, 2014.
Was tatsächlich getestet wurde: die Dusche, nicht die Badewanne.
In drei randomisierten Studien wurde das Befeuchten einer geschlossenen Narbe mit dem Trockenhalten verglichen. In keiner der Studien wurde ein Unterschied in den Infektionsraten festgestellt. Im Folgenden wird beschrieben, wie die Studien durchgeführt und welche Parameter gemessen wurden.
| Étude | Was wurde verglichen? | Ergebnisse zu Infektionen |
|---|---|---|
| Cochrane-Review, 2013 Lediglich eine Studie mit 857 Patienten und kleineren Hautexzisionen wurde berücksichtigt. Das Risiko einer Verzerrung ist hoch. |
Der Verband wurde nach 12 Stunden entfernt und das Baden fortgesetzt; der Verband wurde mindestens 48 Stunden lang auf der Arbeitsfläche belassen. | 8,5 % gegenüber 8,8 % Relatives Risiko 0,96, Konfidenzintervall 0,62 bis 1,48.There is currently no conclusive evidence available from randomised trials regarding the benefits or harms of early versus delayed post-operative showering or bathing |
| Annalen der Chirurgie, 2016 444 Patienten, Schilddrüse, Lunge, Leistenbruch, Gesicht und Gliedmaßen. Saubere oder sauber-kontaminierte Wunden. |
Duschen ist ab 48 Stunden erlaubt, vorausgesetzt, die Wunde wird trocken gehalten. | 1,8 % gegenüber 2,7 % p = 0,751. Patienten, denen das Duschen erlaubt war, waren zufriedener, und die Behandlungskosten waren niedriger.Clean and clean-contaminated wounds can be safely showered 48 hours after surgery. |
| J Am Acad Dermatol, 2024 437 Patienten, Hautchirurgie, randomisierte, verblindete Studie. |
Kontakt mit Wasser von 6 Stundenim Gegensatz zum üblichen 48-Stunden-Trockenprotokoll. | 1,8 % gegenüber 1,4 % p größer als 0,99. Auch hinsichtlich Blutungen, Hämatomen und Narbenbild kein Unterschied.Surgical wounds can be allowed to get wet in the immediate postoperative period with no increased incidence of infection or other complications and with similar cosmesis. |
Referenzen gefunden über PubMed. Toon CD, Sinha S, Davidson BR, Gurusamy KS. Frühes versus verzögertes postoperatives Baden oder Duschen zur Prävention von Wundkomplikationen. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013;(10):CD010075. DOI · Hsieh PY et al. Postoperatives Duschen bei sauberen und sauber-kontaminierten Wunden. Annals of Surgery, 2016;263(5):931-936. DOI · Samaan C, Kim Y, Zhou S, Kirby JS, Cartee TV. Frühe postoperative Wasserexposition erhöht nicht die Komplikationsrate bei Hautoperationen. J Am Acad Dermatol, 2024;91(5):896-903. DOI
Was sich dadurch für Sie wirklich ändert
Es gibt wenig Hinweise auf das weitere Vorgehen, dafür aber viel Sorge. Wenn Ihr Team Ihnen 48 Stunden empfohlen hat, befolgen Sie deren Rat: Sie kennen Ihre Wunde, ihre Tiefe, wie sie sich geschlossen hat und Ihre Krankengeschichte. Diese Studien basieren auf sauberen, geschlossenen Wunden bei gesunden Menschen.
Sollte der Verband am ersten Tag versehentlich nass werden, ist das kein Grund zur Sorge. In der einzigen Studie, die den Kontakt mit Wasser bereits nach sechs Stunden untersuchte, lag die Infektionsrate bei 1,8 % im Vergleich zu 1,4 % in der Gruppe, die trocken blieb. Die Narben wurden als gleichwertig beurteilt. Die 48-Stunden-Regel ist eine vorsichtige Richtlinie und kein auf die Minute genau überschrittener biologischer Schwellenwert.
Etwas, das noch nie getestet wurde: Schwimmen und das Eintauchen in Wasser
Dies ist der wichtigste und zugleich am wenigsten diskutierte Punkt. Die drei oben genannten Studien beziehen sich auf Duschen und Wasserkontakt, nicht auf Schwimmen im Pool oder Baden im Meer. Für diese beiden spezifischen Aktivitäten existieren keine randomisierten kontrollierten Studien. Daher basieren die von Krankenhäusern veröffentlichten Zeiträume nicht auf klinischen Studien, sondern auf einer vorsichtigen Vorgehensweise und etablierten Abteilungspraktiken. Dies erklärt die Unterschiede zwischen den einzelnen Einrichtungen, und niemand liegt falsch.
Eine wichtige Nuance rechtfertigt diese Vorsicht, und sie hat nichts mit Narben zu tun. Eine 2018 im International Journal of Epidemiology veröffentlichte Metaanalyse verglich Schwimmer in Küstengewässern mit Nichtschwimmern (alle Personen eingeschlossen, auch solche ohne Operation): Schwimmer berichteten häufiger über gesundheitliche Probleme, mit einer Odds Ratio von 1,86 für alle Symptome, 2,05 für Ohrenentzündungen und 1,29 für Verdauungsbeschwerden. Schwimmen im Meer ist also kein harmloser Akt, selbst mit unversehrter Haut, und eine frische Verletzung macht es sicherlich nicht sicherer.
Leonard AFC et al. Ist es sicher, wieder ins Wasser zu gehen? Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Risiko von Infektionen durch Freizeitaktivitäten im Meerwasser. International Journal of Epidemiology, 2018.
Was wir daraus für unseren Referenzrahmen lernen können
Wir veröffentlichen die Fristen der Institutionen weiterhin unverändert, ohne sie zu korrigieren oder einen Durchschnitt zu berechnen. Diese Seite verändert jedoch die Art und Weise, wie sie interpretiert werden, und wir ziehen es vor, dies klarzustellen, anstatt die Illusion einer nicht existierenden Wissenschaft aufrechtzuerhalten.
- Was die Dusche betrifft, sind die Unterschiede zwischen den Quellen von geringer Bedeutung. Drei Tests bestätigen die Ergebnisse, keiner zeigt einen Unterschied. Ein Betrieb, der 24 Stunden geöffnet hat, und ein anderer, der 48 Stunden angibt, widersprechen sich nicht wirklich.
- Beim Schwimmen und Baden spiegeln die Lücken eine Leere wider. Zwei Krankenhäuser, die für denselben Eingriff zwei bzw. drei Wochen angeben, stützen ihre Schätzungen nicht auf klinische Studien. Wenn Sie das wissen, können Sie Ihren Chirurgen fragen, anstatt online nach der Antwort zu suchen: Dort finden Sie sie nicht.
- Die Stille der Quellen wird lesbar. Wenn in einer Krankenhausakte nichts über Schwimmen vermerkt ist, ist das nicht immer ein Versehen. Manchmal zeugt es von Ehrlichkeit.
Die vollständige Aufzeichnung mit ihren Fristen und den dazugehörigen Originalzitaten befindet sich im Repository für Wiederaufnahmefristen.
Eines steht außer Frage: Eine Narbe, die rot, heiß, schmerzhaft, geschwollen oder nässend ist oder von Fieber begleitet wird, muss sofort untersucht werden, unabhängig davon, ob Sie geschwommen sind oder nicht. Keine Information auf dieser Seite kann diese Untersuchung ersetzen.
Diese Seite präsentiert die Evidenz, keine Richtlinien. Die zitierten Studien umfassten saubere, geschlossene Wunden bei Personen ohne spezifische Risikofaktoren. Sie sagen nichts über offene Wunden, Drainagen, Transplantationen, Prothesen, Situationen mit geschwächtem Immunsystem oder Ihren individuellen Fall aus.
Die Anweisungen des Teams, das Sie operiert hat, haben in jedem Fall Vorrang, auch wenn sie vorsichtiger sind als die in der Fachliteratur beschriebenen.
